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神经源性膀胱康复护理 神经源性膀胱康复护理 广东省工伤康复医院 广东省工伤康复医院 护理部 刘小芳 护理部 刘小芳 内 容 提 要 ◆ 概述 ◆ 相关解剖生理与护理操作的关联 ◆判断膀胱功能状态的几种方法 ◆ 尿流动力学相关正常值对膀胱训练的指导意义 ◆ 神经源性膀胱治疗中的几个新理念 尿流动力学检查 一 、概 述 • SCI后最严重的功能障碍是膀胱及尿道的协调功能失调，不仅影响 患者的生活质量，给患者心理带来的负面影响也是不能低估的 • 迄今为止，中枢神经系统的损伤为不可逆性和永久性的 • 即使神经系统的损伤病灶永久稳定，膀胱尿道功能障碍也会发生变化 • 膀胱尿道功能的改变不仅会造成尿失禁或排尿困难，更重要的是可造 成上尿路功能的损害 • 其治疗难度大，是世界上最棘手的医学课题之一 二、相关解剖生理与护理操作的关联 女性解剖示意图 排尿运动 膀胱充盈 膀胱空虚 膀胱舒张--尿道收缩 膀胱收缩--尿道舒张 膀胱压尿道压 膀胱压尿道压 排尿 储尿 排尿障碍（驰缓型膀胱） A 、膀胱充盈 B、膀胱充盈 逼尿肌活动不足—括约肌活动不足 逼尿肌活动不足—括约肌过度活动 逼尿肌压 ≥尿道压 尿道压＞逼尿肌压 尿 尿 失 溢 液 禁 尿 返 . 流 驰缓膀胱 驰缓膀胱 排尿障碍（痉挛型膀胱） A、膀胱充盈 B 、膀胱充盈 逼尿肌过度活动 -伴括约肌活动不足 逼尿肌过度活动 -伴括约肌活动过度 逼尿肌压 ＞ 尿道压 逼尿肌压＞ （≤）尿道压 尿量少，残余 尿量也很少＜ 尿 溢 液 100毫升 返 尿 流 尿失禁 排尿困难 三、神经源性膀胱分类的方法很多，过去常用的分类方法有几种 （一）Bors分类法：分为下列5类 1. 上运动神经元病变： ⑴ 病变在脊髓中枢（