巨大儿肩难产_课件.pptVIP

记 录 肩难产的记录重点在于所使用的操作及其所花的时间。诸如轻度、中度及重度肩难产这样的术语，对于表明操作者对产妇的医疗及日后的医疗诉讼没有意义。 记录还应包括在场的其他小组人员名单，如果可能，还要记录脐静脉及动脉血pH值。如果继发了神经瘫痪，有必要记录哪只手臂卡在耻骨下，操作着力于哪只手臂以解脱嵌顿。 总 结 肩难产相对常见并危险，很难预测。 预计及准备是处理成功的关键。 对于那些有高危因素的产妇，接生者应采取“头肩手法”使胎儿连续娩出，直到前肩娩出前，不应中断操作去吸净口咽粘液。 提倡制定本机构的计划 HELPERR口诀的每一项都有效，应合乎逻辑地、冷静地安排程序。 McRobert操作法加耻骨上加压，可解决大多数肩难产。 肩难产的记录应包括所使用的操作、所花的时间、其他小组人员的操作，脐带血pH值、在哪只手臂上施用了任何一样的操作。 合并症处理 　1.臂丛神经损伤 ⑴椎孔内的臂丛神经根撕裂伤：上肢下垂，臂及前臂呈内旋畸形位，很难修复，多主张用外展支架，使神经根保持松弛位，并辅以针灸，理疗及神经营养等药物治疗，而且要注意被动活动患肢，以防止关节挛缩。 合并症处理 ⑵椎孔外臂神经根撕裂伤：由于离脊髓较远，神经弹性较大，如损伤不甚严重，多有恢复的希望。需手术探查时，只宜作神经内瘢痕组织松解术。 ⑶臂丛损伤超过一年以上，若无明显进步时，常需作肌