慢性支气管炎诊断与治疗_课件.pptVIP

慢性支气管炎诊断与治疗 * * 定义 慢性支气管炎（chronic bronchitis,简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。 * 流行病学 多见于老年人 1973年普查，患病率3.82% 1992年普查，患病率3. 2% 50岁以上，患病率15% * 病因 外因 吸烟 感染因素 理化因素 气候 过敏因素? 内因 呼吸道局部防御及免疫功能减低 植物神经功能失调 * 发病机制 吸烟 感染因素 理化因素 气候 过敏因素 机体抵抗力↓ 气道易感性↑ 慢支、肺气肿、肺心病 * 病理 早期 上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失，空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生； 晚期 粘膜萎缩，纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷。肺组织结构的破坏，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。 电镜 Ⅰ型细胞肿胀，Ⅱ型细胞增生；毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞；肺泡壁纤维组织弥漫性增生。 * * 杯状细胞增多、鳞状上皮化生 腺体呈粘液化 * 病理生理 早期：大气道功能（FEV1、MMV、MMFR）多为正常。小气道功能异常。晚期：气道阻力↑，不可逆性气道阻塞。 * 临床表现 症状 咳嗽 咳痰 喘息或气促 体征 早期无异常体征； 急性发作期可有散在的