社區整合性照顧管理模式發展與成效評估-以輕度、中度失能老人為例.pptVIP

社區整合性照顧管理模式發展與成效評估-以輕度、中度失能老人為例 計畫主持人: 呂碧鴻 醫師 Introduction-background 老年人口成長快速，帶來慢性疾病與功能障礙的盛行 造成健康問題與照護需求複雜與多元 不僅是延緩功能障礙問題，更需要在發生障礙之前採取行動預防 預防的觀念更需重視，應早期加強積極的健康促進 功能障礙（disability）對老年人口健康之影響 影響老人獨立、自主生活的能力 對老人個人的生活品質傷害極大 對家庭和社會帶來沉重的長期照護負擔 Introduction-interventions 整合性照護模式興起 因應多元且複雜照護需求 歐美各國自1970年代起即開始針對失能老人試辦以社區為基礎、以個案為中心的整合性照護計畫 Ex:英國的Darlington、美國的On Lok、PACE、義大利的Rovereto及Vittorio Veneto、加拿大的SIPA 目標 維持個案健康狀況 盡可能居住於社區 避免過度使用急性醫療 避免過早使用機構式照護 控制照護成本 Introduction-interventions（cont.） 策略 周全性老年評估（comprehensive geriatric assessment, CGA） 科際整合團隊（multidisciplinary team）照護 照顧管理制度（case/care ma