针灸治疗膝关节骨关节炎的临床对策与实验观察.pdfVIP

针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究与实验观察 摘要 衡量髌股关节的适合程度，确定髌骨是否有外翻外移的指 标，结果显示：治疗前所有患者此两项指标数值皆偏大，说 明膝关节骨性关节炎患者髌骨有外翻外移倾向；针灸后此两 项指标数值均减少至正常或接近正常值，治疗前后有极显著 意义(P0．001)，说明综合针灸疗法能通过改善膝关节周 围的肌力而调整髌股关节的适应性，改善其力学状态而达到 良性循环，此也从实验室指标角度证实了临床疗效的影像学 改变。 (4)通过比较膝关节骨性关节炎患者的病程与疗效以及病程与 疗程的关系，结果显示：病程短者，疗程短，疗效好；病程长 者，疗程长，疗效差，其差别有显著意义(PO．001)。 在实验观察中，为了进一步了解综合针灸疗法的作用原理，我 们在张栋老师的帮助下，以红外热像图作指标，对30例膝关节骨 性关节炎患者针灸过程膝部温度变化进行观察，并使用TC-800型 电子计算机和DISC03．1热像图处理程序进行热像图的分析，取得 了初步结果： (1)治疗前膝关节骨性关节炎患者自身两膝对比，结果显示： 患膝(或病重膝)比对侧正常膝(或病轻膝)的皮温低，差别有 显著意义(P0．01)。 (2)针灸过程中，针刺即刻、5分钟、10分钟、15分钟以及起 针5分钟、10分钟各时间膝部皮温与针灸前对比，结果显示： 均有显著意义的升高(PO．01)，且以针灸后15分钟时膝温 达到峰值，说明针灸具有升温作用；起针后局部皮温继续升 高或降而复升，表明针灸具有一定的持续效应(后效应)。 针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究与实验观察 摘要 人体体表温度由局部血液循环、植物神经(主要是交感神经) 的功能状态和局部组织的新陈代谢等所决定，体表温度在一定程度 上可以反映局部血液循环状态。针灸后膝部皮温的改善情况说明改 善了这三个环节状态，即引起膝部交感神经抑制，膝部血管舒张和 血流量增加，促进膝部组织的新陈代谢。针灸作用不是单纯热传 递，而是刺激穴位，激发经气，调动机体的应激能力，达到通经络、 行气血的治疗作用。， 综上所述，i本论文通过临床研究和实验观察认为，膝关节骨性 关节炎的病因较复杂，诸多因素均可导致膝关节力学平衡障碍，究 其机理，瘀血阻滞是最根本的病理基础。以活血化瘀为原则，采用 刺络放血、火针和毫针等综合针灸方法治疗本病疗效显著，能有效 地改善膝关节的功能状态，消除膝关节的症状、体征。其治疗原理 是针灸通过调整交感神经，改善血管功能，促进血液循环，降低骨 内压，增加骨、关节、肌肉的营养，增强肌力，改善或调节膝关节 力学平衡，提高膝关节功能以达到治疗本病。同时，我们认为把膝 关节X线正侧位片和轴位片参数以及红外热像图等指标运用于膝 关节骨性关节炎的诊治，既可以客观地对该病的诊断和疗效作出判 断，也可使本研究具有科学性及较先进性，更可有效地指导临床治 疗，即具有实用性。。／ √ V 关键词：膝关节骨性关节炎活血化瘀／治则 针灸／治法红 f-’●_●_●●___一 外热像图／钍擞 临床 实验 第8页 针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究与实验观察 前 言 前 言 膝关节骨性关节炎(简称DOA)，亦称膝骨性关节炎、膝退行性 关节炎、膝增生性关节炎、老年膝等，是～种多发于中年以后的慢 性进行性膝关节疾病。近年来，随着老龄化社会的到来，其发病率 越来越高。国外调查统计，美国目前患骨关节病近5000万人，每 年因病而行10万膝关节置换术“3。我国老年骨关节炎较西方国家 为轻，致残率低，但患病率也很高”。31，所致不适以致活动障碍， 对病人生活、工作影响不能低估。因此，本病越来越引起人们的关 注。但目前无论其发病机理，还是临床诊治均存在大量问题。现代 医学对本病病因病机的认识不是十分清楚，诸多因素如外伤、年 龄、体重、职业、气候、饮食等均与骨性关节炎的发生有关；其发 病机制