四肢骨关节和脊椎影像解剖ppt课件.pptVIP

四肢骨关节和脊椎影像解剖 第一节 骨关节影像解剖总论 第二节 上肢骨及关节影像解剖 第三节 下肢骨与关节的影像解剖 第四节 脊椎的影像学解剖 第一节 骨关节影像解剖总论 骨的构造及正常X线表现 骨的发生和骨龄测定 骨周围软组织的X线表现 关节的X线表现 骨关节结构的MRI表现 骨的构造及正常X线表现 ㈠骨的构造:骨是由骨质、骨膜、骨髓和神经血管等附属结构构成 1.骨质：按组织学结构可分为致密骨和松质骨。 ⑴致密骨：由多数哈氏系统（Haversian system）组成。见于长骨皮质、扁骨内、外板、短骨和不规则骨表面 ⑵松质骨：由多数骨小梁构成。自致密骨向骨髓腔延伸，并占据骨髓腔。位于长骨的两端和短骨内，也存在于扁骨和不规则骨内 骨的构造及正常X线表现 2.骨膜：分为外骨膜和内骨膜。通常所说的骨膜是指外骨膜。骨外膜分为两层外层为纤维层起固着作用，内层为细胞层对骨的修复和塑形起作用 骨外膜包裹除关节以外的整个骨皮质的表面(子骨表面无骨外膜)。骨内膜衬贴于骨髓腔的壁上，故又名骨髓膜，有丰富的血管 3．骨髓（腔）：充填在一切松质骨的小梁间隙中，也存在于长骨的髓腔中 4．骨的附属结构：骨的血管和神经，由骨表而的滋养孔进入滋养管，穿行到骨髓腔内。也可由骨外膜穿行于伏克曼管进入骨内 骨的构造及正常X线表现 ㈡正常X线表现 利用骨结构的自然对比在X线平片上，能把骨骼的内部结构，诸如骨皮质、骨小梁、骨髓腔等表现出来。 1．骨质：X线平片上骨质显示为高密度影像 ⑴致密骨：因其覆盖骨表面，故又称为骨皮质。骨皮质以长骨干的中段最厚，是人体X线平片上最致密部分。短骨和不规则骨表层骨皮质表现为线样致密影。骨外表的骨皮质，如果与X线投照方向相切，则表现出高密度的线条影像，外侧缘通常光滑锐利，内侧缘与骨松质相连，显得不够整齐 骨的构造及正常X线表现 ⑵松质骨：松质骨构成骨小梁，骨小梁互相交织成疏松的海绵状，故松质骨又名海绵骨(cancellous bone)。海绵骨比骨皮质易为X线穿透，并且密度不均匀，X线相上呈海绵状或网状影像。骨小梁的粗细和排列的方向，与受力的方向相一致。颅盖骨的松质称为板障，其内有板障静脉通过 骨的构造及正常X线表现 每块骨的骨皮质内方都是骨松质，只是松质多少不同而已 骨松质堆集的部位．形成网状或海绵状影像，由粗细不均、相互交叉的骨小梁构成。骨小梁之间的空隙称为小梁间隙，内含骨髓，表现为低密度的网眼影像。通常小梁间隙宽窄大致与邻接的骨小梁粗细相仿，骨质疏松时，骨髓间隙会增宽。常说的骨纹理就是指的骨小梁网状影像。各骨的密质和松质的配布与该骨的功能相适应 骨的构造及正常X线表现 2．骨膜：因骨膜为软组织结构，正常时骨膜在X线平片上不形成影像 3．骨髓（腔）：X线像上骨髓被穿透，不形成影像。在长管状骨可以观察骨髓腔的影像。表现为骨干两侧边缘长条形致密影（管状骨壁的切线影像），中间的低密度腔，它是前后壁骨皮质相重叠的影像 骨的构造及正常X线表现 4．骨的附属结构：正常时血管神经等不显影。滋养管(孔)可在X线平片上形成影像。其表现为在致密的骨皮质影中，边缘光滑，约1mm粗细的斜穿骨皮质的透亮影 5．副骨：是由多个骨化中心未合并或额外独立的骨化中心所形成。永存骨骺也是副骨 6．籽骨：是指位于关节附近、肌腱和韧带内的无骨膜小骨 骨的发生和骨龄测定 ㈠骨的发生 骨组织由中胚层的轴旁中胚层和散在的间充质分化而来 骨的发生有两种方式 ①膜性骨发生：由含有骨原细胞的结缔组织膜直接骨化 ②软骨性骨发生：由间充质先形成软骨雏形，然后软骨不断生长并逐渐被骨所替换 少数骨为混合化骨 骨的发生和骨龄测定 ⒈膜性骨发生 它们在发生过程中与软骨无关 ⑴在将要形成骨的部位，血管增生，间充质细胞密集成膜状，并分裂分化形成骨原细胞，其中部分骨原细胞分化增大为成骨细胞 ⑵成骨细胞分泌类骨质并逐渐被类骨质包埋，继而类骨质钙化为骨质，但在骨质的表面始终保留着成骨细胞或骨原细胞 ⑶在结缔组织膜内形成一个骨化中心，围绕它逐渐出现许多呈放射状排列的原始骨小粱 ⑷骨化的过程由中央向周围不断扩展和增厚，最后，骨膜内层的成骨细胞在松质骨的表面形成密质骨 骨的发生和骨龄测定 ⒉软骨性骨发生 主要是软骨性骨发生，同时在骨外膜的内层又有膜性骨发生并存 这种骨发生的过程较复杂，它包含着软骨的生长和退化、两种骨发生的同时进行、骨的生长和骨组织的重建等 骨的发生和骨龄测定 以长骨的发生为例 ⑴软骨雏形形成 间充质在将形成骨处密集，分化出骨原细胞，部分骨原细胞分化为软骨细胞并分泌软骨基质 ⑵软骨周骨化 类似膜性骨发生过程，发生在软骨雏形的中段(骨干部)，是最早出现的成骨区 (3)软骨内骨化 在骨领形成的同时，被骨领包围的软骨开