居民健康档案建立(老年人、高血压、糖尿病)管理制度.docVIP

居民健康档案建立管理等制度 ? 1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备真实性、完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。? 2.乡镇（社区）卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。 3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。 4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结、报告、保存。 ?5、档案柜应存放在合适的地方，便于医护人员取阅使用；要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）。 ?6、达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。 ? 居民健康档案建档制度 1、设立健康档案资料室，以村为单位，一人一档的原则为居民建立健康档案。 ?? 2、健康档案要集中档案室保管，按建档编号顺序存放，档案专室专柜存放，保持整洁、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。 ?? 3、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要以村为单位户籍人口、居住半年以上的非户籍人口建立统计花名册和全人群建档花名册，并对健康档案按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记和信息更新登记，档案盒内要设目录、档案盒（面、棱）要统一标识清楚村名和盒内的档案号段。 4、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康指导和干预。 5、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。 居民健康档案信息管理制度 1、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。 鼓励利用计算机管理健康档案。 2、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求认真上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。 3、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。 4、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。 5、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。 6、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。 ? 建立居民健康档案岗位责任制度 1、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。 2、居民健康档案由乡镇、社区中心（站）保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。????? 3、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继续交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。 4、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。 5、对各科室(站)查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。调阅或更新档案必须有登记。 6、熟练运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。 ? 慢性非传染性疾病管理制度 1、设有医学专业毕业的专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。 2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。 4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。 5、对本辖区已确诊的二种慢性病