小儿过敏性疾病的辨别ppt课件.pptVIP

特应性皮炎 儿童期特应性皮炎的表现： 同样表现为湿疹，只是部位可能在屈侧（肘窝、腘窝）、颈部、腕屈侧、腹股沟、双手、口周、眼周出现。 其他相关性表现有掌纹症、干皮症、手足皮炎、白色糠疹、眶周黑晕、复发性结合膜炎等。 特应性皮炎 误区： 皮炎未能与过敏联系起来，单纯皮肤局部治疗。 特应性皮炎 问诊： 1）、家族史。父母双亲都不是过敏体质时，宝宝的过敏发生率为5—15%，如果父母一方是过敏体质，那么宝宝是体质过敏的几率可达到20—40%，如果父母双亲都是过敏性体质，宝宝就有60—80%的可能是过敏性体质。 2）、近期有无易引起过敏的食入史或接触史：蛋黄、海鱼、鱼、花生、海鲜、核果类、花粉、动物皮毛、羽毛、尘螨、灰尘、寒冷空气、化妆品、油漆、酒精等。 3）、在免疫能力差时，更容易得过敏性疾病。 特应性皮炎 预处理： 过敏性、特异性皮炎是一慢性的、反复发作的病症，一般很难在短期内达到完全治愈，而是以控制症状为治疗目的，减少反复几率，随着年龄增长，免疫能力增加，也就不再复发了。所以目前提倡的治疗原则是恢复皮肤正常屏障功能，寻找并去除诱发和加重的因素，减轻或缓解症状为主要目的。 特应性皮炎 1）首先要家长充分了解本病是由内外因素综合引起的，病程长易反复发作。不可追求一次性治愈。平日最好写“过敏排查日记”------将出现过敏现象前三天所做的记录（每日食物，所到环境，接触的物品）列好“可疑对象”，如果“可疑对象”连续出现三次以上，要与专科医生沟通，分析确立。特肯定的过敏原记录下来，贴在醒目的位置，提醒家人。 特应性皮炎 2）喂养指导。 人工喂养儿可选用配方奶和氨基酸制品奶，添加辅食时选择的初次添加量要比同年龄儿少些，缓慢递加，单种食物添加无过敏，再加另一种，循序渐进。加工方法建议采用蒸煮法。喂养时，汤勺大小要适合，避免食物外溢刺激口周皮肤。 3）穿着指导。 衣服以纯棉为主，宽松柔软，衣物厚度较同年龄儿略薄，不易穿毛衣。 特应性皮炎 4）室内要求。 室内温度不要太高，宝宝会觉得特别痒，要求凉爽通风清洁。建议用湿拖把和抹布清洁居室，避免屋尘，螨及动物毛等变应源吸入。 特应性皮炎 5）皮肤护理指导。 湿疹部位用清水洗洗就好了，最好水温在36-38摄氏度，ph值为5.5-6.0温清水，不易用肥皂、洗发水。洗澡也建议该水温的清水，时间5-10分钟，不宜延长，浴后可立即使用适宜的润肤剂。由于湿疹患儿表皮中神经酰胺及中间丝相关蛋白缺陷导致皮肤屏障功能缺陷，使表皮水分丢失量增加，皮肤干燥而瘙痒、发炎。因此选用的润肤剂要能保持皮肤的水合状态，即有保湿作用。可以根据季节的不同选用不同功能的润肤剂。如冬季可能油性成分多些的，而夏季则选用油性成分少些的。由于湿疹的程度不同，选用的润肤剂也不同，可以请医生帮助选择。每天洗浴后用1-2次。 特应性皮炎 6）外用涂药的治疗。 局部外用糖皮质类固醇激素并配合使用润肤剂是治疗儿童湿疹的主要方法，一般选用轻、中强度的外用激素涂。在面部、颈部、腋下和腹股沟等皮肤薄嫩处应使用弱效糖皮质激素制剂。只有在苔藓化非常严重的局部皮损处才使用强效激素，并不能超过3周。 特应性皮炎 湿疹儿童由于皮肤屏障功能障碍，易引起细菌感染，特别是金黄色葡萄球菌，该菌分泌的毒素也能加重皮肤的炎症反应，因此，可以短期1-2周使用外涂抗生素，如红霉素软膏、百多邦等。传统使用的黑豆馏油、煤焦油、氧化锌油剂等也可根据皮损情况选用。 特应性皮炎 7）其他免疫抑制剂，抗组胺类药物的使用，需在专科医生的指导下进行。 谢谢倾听 * * 小儿过敏性疾病的辨别与预处理 一、定 义 小儿过敏性疾病：又称过敏变态反应性疾病，是指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性免疫反应，可以累及人体各系统的器官，表现出局部或全身的病症。 常见过敏食物 小麦 牛奶 鸡蛋 花生 大豆 鱼、虾 坚果 贝类 过敏发生部位 口腔：唇、舌水肿，唇痒 气道：喘息、呼吸 困难 消化道：腹痛、呕吐、腹泻 皮肤：荨麻疹、湿疹 二、儿童常见的病症 1、哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎（以咽痒、咳嗽为主要症状）、过敏性喉水肿、鼻后滴漏综合症 2、食物过敏性结肠炎、婴幼儿牛奶过敏 3、过敏性皮炎、外耳道湿疹 4、过敏性结膜炎 5、过敏性紫癜 。。。。。。。。。 三、重视提示、防误区 发病与年龄（过敏经历） 湿疹 0 1 2 4 8 16 32 64 食物过敏 哮喘 鼻炎 年龄（岁） 症状的严重性 过敏风险与遗传因素 婴儿发生过敏性疾病的风险与遗传史的关系 （Croner1