川崎病的护理ppt课件.ppt

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川崎病的护理ppt课件

口服阿司匹林观察 阿司匹林可引起,为减少阿司匹林对胃黏膜刺激,阿斯匹林具有抗炎、抗凝作用,是治疗川崎病的主要药物,应保证准确及时给药,阿斯匹林胃肠道反应较大,易引起恶心、呕吐,长期使用可诱发药物性溃疡甚至出血,应向家长明确说明。给予肠溶制剂且饭后服药,亦可将其溶解于少量温开水中饮服。对婴幼儿磨碎溶解后服用,如有呕吐应准确估算药量,重新补吃,保证药物剂量。观察有无胃肠道症状如恶心呕吐、大便的色量及性质;有无变态反应及中毒反应如哮喘、头痛、眩晕、耳鸣等症状,反应严重者及时通知医师处理。 静脉输注丙种球蛋白护理 丙种球蛋白溶液为血液制品,易被污染。使用前认真检查质量,开启后立即使用,未用完要废弃,注射时只能用5%葡萄糖液或药厂配带的液体稀释后单独静脉滴注。输注过程中,遵守无菌操作原则,严格控制液体滴速,一般在开始输注的0.5h内液速为5滴/min~10滴/min,0.5h后液速为15滴/min~20滴/min,用输液泵控制速度最好。避免与头孢哌酮钠、氧哌嗪青霉素同一条静脉输入,因为两者可产生配伍禁忌引起凝结块。大多数患者无不良反应,但仍需注重观察,一旦出现恶心呕吐、心慌、胸闷、出汗等症状,可减慢输液速度或暂停输液;如症状加重出现呼吸急促、发绀、荨麻疹等,立即停药,给予输氧、保暖,配合医师予抗过敏治疗。 护理评价 出院指导 教育家长高度重视防止心血管系统并发症的重要性; 对家长进行饮食、活动、个人卫生、护理措施等方面指导;反复强调定期复查的重要性,遵医嘱继续服用阿司匹林,避免漏服,不可随意停药、减量,必须在医师指导下进行,注意观察药物的副作用,并定期复查血常规。 生活要有规律,制定活动及休息计划,避免剧烈运动。 出院后限制活动量,1年内不参加剧烈体育运动,多饮水,多食新鲜的水果、蔬菜,保持大便通畅,定期做超声心动图,每隔3~6个月复查一次,定期复查血小板和血沉,特别强调按期复查的重要性。 接受丙球治疗的患儿,如需注射麻疹疫苗至少间隔11个月,其它预防接种3个月后照常进行。 川崎病的护理 儿 科 概 念 川崎病(Kawasaki disease, KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种原因不清的自限性血管炎性综合征,以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征,常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。 发病机理 一般多认为川崎病是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。 发病机理 血管炎变之外,病理还涉及多种脏器,尤以间质性心肌炎、心包炎及心内膜炎最为显著,可波及传导系统。 发病机理 皮肤粘膜淋巴结综合征的血管病理,除冠状动脉或肺动脉瘤和血栓形成外,主动脉、回肠动脉或肺动脉等血管内膜均有改变。 川崎病患儿的常见症状: 1.发热,常见持续性发热,5~11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效。 川崎病患儿的常见症状: 2.皮疹,发热不久(约1~4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹,多见于躯干部,但无疱疹及结痂,约一周左右消退。 川崎病患儿的常见症状: 3.口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌。 川崎病患儿的常见症状: 4.常见双侧结膜充血. 川崎病患儿的常见症状: 5.手掌红肿, 手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,10天后出现特征性趾端大片状脱皮,指(趾)端膜状脱皮,出现于甲床皮肤交界处.肛周脱皮 川崎病患儿的常见症状: 6.淋巴结肿胀,常见急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著,直径约1.5cm以上,大多在单侧出出现,稍有压痛,于发热后3天内发生,数日后自愈。 川崎病患儿的其它症状 患者脉搏加速,听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。 作超声心动图和冠状动脉造影,可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。X线胸片可见心影扩大。 偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、 腹痛轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。 急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红 和脱屑并于1~3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂。 川崎病患儿的其它症状 流行病学 1967年由川崎富作用首先报告,以后在世界不同种族中陆续有该病发生报道,但在日裔儿童中流行率最高。1979、1982和1985年日本曾有过三次大流行,每次持续6个月;在美国和韩国的一些城市每隔2~4年也流行一次。 流行病学 好发年龄:2个月~5岁 男女比例:1.3~1.5:1 复法率:2%~3% 我国确认至2003年中国的川崎病发病率约2/10万至27/10万各地之间相差很大。2000~2004年杜忠东教授再次组织了北京的流行病学调查,发病率达50/10万升高显著,男孩发病率明显高于女孩约1.8:

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