微生物与呼吸系统疾病ppt课件.pptVIP

《中华人民共和国传染病防治法》 《传染病诊断标准》 疑似病例： 1、近期本地或邻近地区“上感”病人明显增多。 2、出现急起畏寒高烧，头痛，浑身酸痛和乏力等中毒症状．并伴有呼吸道其它症状。 3、出现恶心、呕吐和腹泻症状，但发病急而恢复快并伴有呼吸道其它症状。 4、流感流行期“上感”患者。 符合上述1、2项或1、3项或4项者,为疑似病例。 流感与普通感冒的鉴别 西班牙流感病毒 植入猴子的体内 猴子不停地咳嗽、流鼻涕 处死后，尸体解剖 猴子体内病毒已经扩散到了心脏和脾部，感染病毒的肺部组织覆盖了肺部的60%甚至90%，而且肺部充满了血水之类的黏液。 K173病毒（普通类流感病毒） 植入猴子的体内 无严重症状 处死后尸体解剖 无明显异常 为什么流感有致命性而感冒却没有？？ 1918年流感病毒具有十分强大的进攻性，它繁殖复制和在体内扩散的速度很快，这会引起免疫系统的过度反应。 1918年流感病毒在人类感染早期就对身体造成了毁灭性的伤害，因为它可以改变人体的免疫反应。面对这种病毒的来犯，人体的免疫系统显得无能为力。人体的部分免疫系统在病毒来犯时萎靡不振，工作也不努力，但是另外部分的免疫系统则是在没日没夜地拼命御敌。 西班牙流感（1918年）引起免疫系统的过度反应 基本原则 隔离患者 及早应用抗流感病毒药物治疗 加强支持治疗和预防并发症 谨慎和合理应用对症治物 流感的治疗 流感的预防控制措施 1、加强流感监测 ：尽早发现疫情，做好疫情预测和预报，制定防范措施；及时发现有意义的新变种，尤其大流行株，提供疫苗生产和诊断试剂制备。 2、疫苗接种：流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。 3、服用预防药物：必要时，在医生的指导下，服用抗流感病毒的针对性药物. 4、自我保护：自我保护在预防流感中是不可忽视的环节。首先平时要注意锻炼身体，增强对各种疾病的抵抗力。流感流行季节要根据天气变化增减衣服。少去甚至不去，更不要带儿童去拥挤不卫生的公共场所和正在患类流感疾病者的家中。节假日娱乐要适度，不能暴饮暴食，房间要经常通风换气，保持清洁。不接触病禽和病畜。 5、对公众和保健人员：进行基本的流感防治知识教育. 6、患者、接触者和疫点处理 及时报告：发现类流感疾病暴发时，应及时向当地疾病控制部门报告 隔离：根据当地情况可进行当地个体或群体隔离，一般隔离7天，体温恢复正常后，隔离方可解除 患者治疗：患者首先需要休息，必要时应卧床或住院治疗。多饮开水，在医生指导下进行对症治疗，要严防细菌继发性感染 接触者保护：服用抗病毒类药物或服中草药进行预防 疫点处理：患者住房可用0.5%漂白粉进行喷洒及擦摸进行消毒。也可用2-4ml乳酸/100m3乳酸溶于水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中来杀死飞扬的病毒 药物－达菲（Tamiflu） 达菲是一种神经氨酸苷酶抑制剂，通用名为“磷酸奥司他韦胶囊”，是目前治疗流感的最常用药物之一。 禽流感病毒属于甲型流感。国外许多文献表明，达菲能迅速降低哺乳动物体内禽流感病毒(H5N1和H9N2)的滴度，防止病毒向脑部扩散，降低死亡率。因此一旦H5N1型禽流感病毒引起人类流感爆发，“达菲”或许可以在特效药或疫苗问世前应急使用。 WHO已经推荐达菲作为政府应对可能的流感大流行的储备用药。 3、严重急性呼吸综合征 （Severe Acute Respiratory Syndromes, SARS) 2002年11 月在我国广东地区暴发流行, 该病以呼吸道传播为主，起病急，传染性强，病死率高，并迅速在全球多个国家和地区发生流行; 此次流行一直延续到2003年7月份, 共有39个国家和地区报告8454例，死亡908例。 SARS 暴发回顾 传染源：SARS患者（主要是急性期患者） 传播途径等：主要通过近距离的飞沫传播、接触患者的分泌物以及密切接触传播，是一种新出现的病毒，人群不具有免疫力，普遍易感。 潜伏期：2-10天 发病期： 初期：发热、头痛、关节痛、干咳、气短、X片肺部阴影 极期：呼吸困难，低氧血症，肺渗出、多器官衰竭、死亡、死亡率10%左右（有基础病40-50%） 恢复期：抗体产生， 症状减轻、消失 SARS症状及体征临床诊断 1.流行病学史1.1 发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据1.2 生活在流行区或发病前2周到过SARS正在流行的地区 2.症状与体征 发热（＞38℃）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。 3.实验室检查早期血WBC（白细胞）计数不升高，或降低。 4.肺部影像学检查 5.抗菌药物治疗无明显效果。 ? SARS的并发症 可能引起休克、