牙拔除术经典案例ppt课件.ppt

㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法 上颌窦底与牙根的关系： ⑴间隔骨质厚 ⑵间隔骨质薄 ⑶无间隔骨质，窦底粘膜直接与牙根邻接。　　 牙根进入上颌窦的常见位置： 多见于第一磨牙的腭根或第二磨牙的近中颊根 如上颌第一磨牙腭侧根尖折断时，在根尖周无病变时，可考虑保留于体内而不取出。 ㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法 ⑴必须有良好的照明，在直视下进行。 ⑵根尖挺必须在牙根面及牙槽骨壁之间插入，插入时不可用暴力强行插入，用楔力结合旋转力试探性插入。 ⑶不能插入根挺时，即应放弃，采用从颊侧翻瓣去骨法。 ㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法 牙根进入上颌窦的三种情况： 　　　⑴牙根完全进入上颌窦 　　　　①根挺阻力突然消失，牙槽窝内不见牙根，窝底有明显出血现象。 　　　　②探察时，器械可毫无阻力地深入上颌窦。 　　　　③鼻腔鼓气时，牙槽窝底冒气泡及或同侧鼻腔有血。 　　　　④Ｘ线片检查时可见牙根位于上颌窦内。 ㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法 　⑵牙根位于窦底粘膜下，未穿透窦底粘膜。 　　　　 ①牙槽窝内仍可见牙根，但已逸出牙槽窝外。　 　　　　②Ｘ线片见牙根已穿过牙槽窝底，但无较远转移。 ㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法 　⑶窦底粘膜已穿破，但牙根黏附于窦底粘膜上 　 ①一般为有慢性炎症的较小断根 ② X线片示牙根仍在窦底穿破处的边缘，并未远移 ㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法 取出方法： ⑴翻瓣去骨法： ①牙根位于窦底粘膜下，未穿透窦底粘膜。 ②窦底粘膜已穿破，但牙根粘附于窦底粘膜上。 ㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法 取出方法： ⑵冲洗法： 适应征：牙根已完全进入上颌窦。 操作：上颌颌平面与地面平行 从窦上壁向后，再向下流向前方。 严密关闭口腔侧创口，予以抗生素 避免感冒，禁止游泳，擤鼻涕 ㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法 ㈡各类牙的拔除法 ⑴上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多为单根，横切面似哑铃形，在近根尖1/3或1/2处分为2根，较细，容易折断； ⑵上颌第二前磨牙为单根，较粗，根尖较圆钝，颊侧、骨板较腭侧薄。 ⒊上颌前磨牙 ㈡各类牙的拔除法 （1）为避免断根，拔牙时应控制用力，开始时向颊侧摇动，向颊侧用力可较大，向腭侧用力应小。 （2）避免使用旋转力。 拔牙特点： ㈡各类牙的拔除法 （1）为三根，近中颊根多为扁平 （2）远中颊根多为圆形，且较细,二根较为靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切 4.上颌第一磨牙 ㈡各类牙的拔除法 ⑴主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面。 拔牙特点： ㈡各类牙的拔除法 拔牙特点： ⑷拔牙前应仔细观察X线片，注意牙根分叉情况以及牙根与上颌窦的关系；如有穿过窦底的危险，应考虑用分块或分根拔除法。 ⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根断后取出困难，且易进上颌窦。 ㈡各类牙的拔除法 5.上颌第二磨牙 与上颌第一磨牙相似，但根尖较短，分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除较容易。 ㈡各类牙的拔除法 上颌第三磨牙 ⑴牙根多融合为锥形并略向远中弯曲，但根的数目及形态变异很大； ⑵颊侧骨板较薄。 ㈡各类牙的拔除法 ⑴可用牙挺向远中方向挺出； ⑵术前应了解牙根情况，可通过X线片仔细观察，拔牙时须预防断根。 预防的方法：主要用摇动的力量，向颊侧力量应大，且慢慢逐渐加力，摇动的幅度宜小，主要向牙合面脱位。 拔牙特点： ㈡各类牙的拔除法 ⒌下颌切牙及尖牙 ⑴下颌切牙牙根窄而扁，近远中面凹陷成沟状； ⑵下颌尖牙的牙根稍扁园； ⑶下颌切牙唇侧及舌侧骨板均较薄，而尖牙稍厚，尤其是舌侧骨板。 ㈡各类牙的拔除法 ⑴下颌切牙必须在充分摇动后才可用牵引力量，以防断根； ⑵拔下颌切牙及尖牙时，摇动力量开始时唇、舌侧可大致相等，逐渐感到向何方较易时，即向该方向牵引拔除（一般是向唇侧向牙合面）； 拔牙特点： ㈡各类牙的拔除法 ⑶ 拔下尖牙可稍加旋转力（根扁园）； ⑷下颌前牙拥挤时，安放牙钳及摇动时注意勿损伤邻牙。 拔牙特点： ㈡各类牙的拔除法