腰痛缓解运动介绍 教程文件.pptVIP

; 80%以上的成年人都有过腰痛(low back pain)的经历。康复科门诊以腰背痛为主诉者高达50%以上。80 – 90年代 ，仅美国“腰痛症”研究报告达11000篇以上，诊治方法五花八门，对医疗保险制度构成强烈冲击。 ;美国在腰痛方面的医疗和劳保费用（年） ; 1994年美国卫生保健政策和研究机构（Agency of Health Care Policy and Research,AHCPR）对上述众多的研究报告逐一进行了评价，最终，只承认其中360篇有科学价值。 ; 其后，又发表了临床实践指南第14卷成人急性腰痛问题（Acute Low Back Problem in Adults），对急性腰痛的诊断、治疗方法，依据临床效果，并参考其“投入产出比”，列为建议采用 、供选择 、建议不用三个类别。; 下述，系治疗下腰痛常用的一些运动疗法。;1.骨盆后倾训练（pelvic tilt）;2．身体柔软性训练（牵张训练）;; 附着于骨盆的肌肉短缩影响骨盆和腰椎的活动，可采用直腿抬高或抱膝活动等训练; 上述牵张训练，操作时应注意循序渐进，逐步扩大ROM，操之过急会引起椎间盘内压升高，导致腰痛加重。;3. 躯干肌力强化 腹肌强化：仰卧起坐 + pelvic tilt ;背肌强化：俯卧位躯干伸展;;4. 躯干肌协调运动;;5．McKenzie疗法和腰痛治疗体操; McKenzie治疗技术从20世纪中期始用于腰痛治疗，迄今已近半个世纪。其自成体系的力学诊断理论和治疗技术独具特色。McKenzie将下腰痛划分为姿势综合征、功能不良综合征和椎间盘移位综合征三种类型,操作则大致可归纳为17项技术。;McKenzie疗法的基本技术; 其核心内容是指导患者做脊柱伸展运动，帮助患者独立、主动地治疗和预防腰痛，只是在必要时，对个别病人施以松动朮或手法治疗。因此，McKenzie疗法总体上乃是一种治疗性体操。 ; 此前，针对腰痛的治疗体操已为数不少，并且这些体操大多有着一个共同的特点，即都不是以体操直接减轻腰痛，而是通过体操强化躯干肌并牵张相关软组织，使之达到缓解腰痛的目的。因此，即使患者一丝不苟地坚持训练，欲期待疗效出现，亦需时日。显然，这种治疗对于那些没有足够耐心的患者，往往难以坚持下去。 ; 对腰痛治疗性体操进行分析，大致可分为屈曲运动和伸展运动两大类。 ; 1937年报道的Williams姿势体操是屈曲运动的典型代表。Williams认为，过度的腰椎前凸是引起腰痛的重要原因，通过屈肌强化，可以减轻腰椎前凸，从而达到治疗和预防腰痛的目的。 ;; 基于这种考虑，Williams体操以强化腹肌、臀大肌，并牵张腘绳肌为主要手段，力求达到以下目的： ①使椎间孔和椎间关节间隙扩大，减轻对神经根的压迫 ②使紧张的屈髋肌和腰背肌得到牵张，减轻腰椎前凸 ③强化腹肌和臀肌，使腰椎前凸减轻 ④缓解腰骶关节挛缩。 ;Williams体操 ; Williams姿势体操得到Bartlink “腹腔内压论” 的支持, Bartlink认为，由坚韧的腹肌所维系的腹腔内压，能铸成人体强悍的“天然围腰”（natures corset）。; 但是，迄今对于这一观点仍有颇多争议。一些学者通过生物力学实验和肌肉血流量的观察，对“腹腔内压论”提出质疑。而另一些学者则坚持认为，人们在日常生活活动中，维持人体躯干稳定的主要力量来自腹肌，因此，腹肌强化训练不失为针对腰痛的一种基本肌力训练方法。; 不过有研究提示，屈曲运动训练应该因人、适度，不可一概而论。对于严重的椎间盘突出症，过度腰椎屈曲运动，可使椎间盘内压升高，招致症状恶化。; Cailliet体操是一种与Williams体操类似的屈曲运动体操，Cailliet认为，不良姿势和腰椎前凸能引起肌力低下、软组织短缩，导致腰痛。因此，Cailliet体操特别重视强化躯干肌肉、牵张软组织、训练骨盆回旋等。另外，还强调治疗体操不应局限于卧位，于是增加了坐位和站立位的体操。主要动作包括骨盆倾斜运动、腹肌增强运动、腰椎、绳肌、跟腱、屈髋肌牵张运动和腰椎、骨盆节律性训练、体侧屈运动等。;;;; McKenzie体操与既往的Williams和Cailliet体操等不同，它是一种以脊柱伸展运动为中心的体操。缘于偶然的机会，一位腰痛患者因采取了被禁忌的“伸展体位”，使腰痛很快得到缓解。这一出乎意料的结果，使 McKenzie受到启发，经过多年潜心研究和不断实践，终于推出一套动作简易、疗效快捷的腰痛治疗体操，并在临床应用中，逐步扩展到对颈椎和胸椎疾患的