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睾丸疾病MR诊断 宜宾一医院放射科 王建秋 正常睾丸MR 睾丸：T1均匀中等信号，T2次于水高信号；睾丸内部结构T2显示较佳，薄薄分隔呈放射状伸向睾丸纵膈 白膜：T1、T2包绕睾丸的低信号带 睾丸纵膈：为睾丸白膜上半部成睾丸系膜向睾丸内延伸为睾丸后缘带状信号 附睾：分头体尾，头部位于睾丸上端后部，体尾部在睾丸后缘，T1相对于睾丸等或稍低信号，T2高信号 鞘膜：白膜以外，分脏壁两层形成鞘膜腔，正常可有少量长T1长T2液性信号 阴囊：是腹壁皮肤和浅筋膜的延续，阴囊中隔分成左右两个部分 睾丸常见疾病 睾丸肿瘤 睾丸及附睾囊肿 睾丸及附睾炎性病变 睾丸扭转 阴囊睾丸损伤 隐睾 精索静脉曲张 睾丸鞘膜积液 睾丸肿瘤分类 原发肿瘤 生殖细胞肿瘤：占90-95%，其中主要为精源细胞瘤 性索/性腺间质肿瘤 其他非特异性间质肿瘤 继发肿瘤 淋巴瘤 转移瘤 精源细胞瘤 年龄：多30-45岁 有纤维分隔致分叶状，结节状，增强后分隔强化 细胞均一，胞浆丰富透明致T2均质低信号 可坏死出血囊变 睾丸淋巴瘤 年龄：多60岁以上 类圆形结节或软组织肿块 少囊变坏死出血 DWI弥散受限明显 呈侵润性生长，容易突破白膜，累及附睾、精索及阴囊 睾丸扭转 分鞘膜内扭转、鞘膜外扭转（精索扭转）和系膜扭转，鞘膜内扭转占94% 睾丸体积增大，附睾也增大，精索增粗（与静脉淤血有关），结构紊乱 睾丸位置上升，精索缩短 不全扭转时可见不均匀轻度强化；完全扭转时由于血供中断，表现不强化，精索可见条状低信号不强化区，扭转时间过长可睾丸萎缩 与部分梗塞鉴别