神经系统退行性疾病的药物治疗及其用药指导ppt课件.ppt

1.老年人肝肾功能差，因此起始剂量应小，增加剂量应慢且间隙要长。 2.老年人往往有多种疾病，常同时服用多种药，应注意药物的相互作用。 3.某些镇静、催眠药会使老年人记忆减退，增加摔倒的可能、甚至可抑制呼吸。 4.老年人对具有锥体外系副作用的药物特别敏感。 神经退行性疾病临床治疗原则 老年痴呆是老年人中常见的一种神经系统退行性疾病，给患者及其家庭带来严重负担，成为继…… * ，与纹状体内多巴胺神经元受损的不断加重有关，使不能将L-dopa充分转化成DA 2. AD中医药治疗——单味中药提取物研究② （3）促进Aβ清除的中药成分 减少Aβ沉积：姜黄素、雷公藤甲素、栀子苷、柚皮素和人参皂苷 Rg1 。 2. AD中医药治疗——单味中药提取物研究② （4）促进Aβ清除的中药成分 作用于胆碱能系统的中药成分 目前，已经有多种中药成分能够作用于胆碱能神经系统，改善AD患者的学习记忆能力。 能够降低AchE的表达：丹参酮、双白术内酯、淫羊藿苷、灯盏细辛、连翘酯苷、甘草苷、肉苁蓉、红景天苷。 抵抗Aβ造成的ChAT的表达量下降：淫羊藿苷、核桃仁、肉苁蓉和地黄提取物。 2. AD中医药治疗——单味中药提取物研究② （4）促进Aβ清除的中药成分 作用于自由基与氧化应激的中药成分 能缓解 Aβ引起的MDA的升高：生姜提取物、知母皂苷、丹参酮IIA、石菖蒲提取物、远志提取物、人参皂苷 Rb1、红景天苷。 能够降低ROS的量：丹参酮IIA、远志提取物、甘草苷、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1、肉苁蓉提取物、栀子苷、姜黄素、红景天苷、大蒜提取物，藁本内酯 可提高CAT和SOD的活性：知母皂苷、远志提取物能、生姜提取物、姜黄素、大黄酚、天麻、丹参酮IIA、石菖蒲提取物、淫羊藿苷、红景天苷、蒺藜皂苷。 中药中的多糖类成分也具有防治AD及抗衰老、延长寿命的作用，如螺旋藻多糖、灵芝、商陆、怀山药、五味子、淫羊藿、何首乌多糖等具有不同程度的抗氧化作用 提示以上中药成分能通过提高抗氧化酶的活性，减少ROS 的产生，抑制 Aβ诱导的氧化应激损伤。 2. AD中医药治疗——单味中药提取物研究② （4）促进Aβ清除的中药成分 抑制神经元凋亡的中药成分 目前，已经发现有多种中药成分能抑制Aβ诱导的神经元凋亡。 增加Bcl-2表达，下调Bax 表达：大黄提取物、三七皂苷R1、蛇床子素、人参皂苷Rb1、红景天苷、黑水缬草提取物、石菖蒲、地黄提取物、丹参酮IIA和远志皂苷 降低caspase-3 活性：人参皂苷Rb1和红景天苷、姜黄素。 2. AD中医药治疗——单味中药研究③ （1）肝阳上亢型 症见烦躁易怒，头晕健忘，舌质红，脉玄细等。这种类型一般伴有高血压病史，发病较快。 一般采用平肝潜阳法---杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗，药物用熟地、枸杞子、菊花、山茱萸、山药、益母草、川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神等。 （2）思虑伤脾型： 症见精神疲惫，食少心悸，形体消瘦，健忘失眠，舌质淡，脉细无力等。 用补养心脾法进行治疗---选用白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志、大枣、生姜、党参、山药等。 2. AD中医药治疗——单味中药研究③ （3）肾精亏虚型 症见反应迟钝、记忆力减退、神疲乏力、腰膝酸软、舌质淡、脉沉细、症状逐渐加重。 用益精补肾进行治疗，可选择紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等药物。 （4）痰湿蒙闭型： 症见精神淡漠、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、默默不语、形体肥胖、舌质淡滑、脉濡细。 用豁痰开窍法进行治疗，可选用苏合香丸加减应用，药用半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳实等。 调节HPA轴平衡—降低血浆皮质酮水平 缩短动情间期 调节HPG轴平衡—降低血浆LH水平，提高E2水平 促进卵巢分泌E2 神经突触可塑性增强 神经营养作用 调节海马学习记忆相关基因表达 芳香化酶表达增高 稳定神经细胞线粒体膜电位 降低海马皮质酮水平 调节细胞及体液免疫功能 调节细胞因子的产生和释放 免疫系统 神经系统 内分泌系统 滋补肾阴—益智 六味地黄汤 NIM网络 AD 二、几种常见神经退行性疾病的药物治疗 帕金森病（PD）的药物治疗 案例分析 案例一 某患者九年前无明显诱因下出现行走困难，步伐变小变慢，转身及翻身困难，左手静止性震颤，穿衣、夹菜动作迟缓，呈进行性加重，伴有头昏，卧床坐立或站立后头昏明显，无视物旋转、恶心呕吐等。服用多巴丝肼片后，行动迟缓及肢体不自主抖动好转，但头昏无明显好转，平素精神一般，有焦虑情绪，夜间睡眠可，大便干结，2-3天1次，小便无明显异常，近期体重无明显改变。 案例分析 案例二 邓某，男，62岁。有6年帕金森病病史，虽服用中西药，可病证没有得到有效控制，近因病证加重而前来诊治。诊断：上肢颤动，头晕头昏，表情淡薄，因