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眼科老年住院患者护理安全问题分析及对策 308lI临床护理中国医药指南2010年12月第8卷第35期GuideofChinaMedicine,December2010,Vo1.8,No.35 管压迫症状,应根据患者具体病情选择管径.一般为2.4～3mm.一次 性硅胶胃管对患者刺激相对较小,使医护人员便于观察胃内情况,留 置时间较长又相对经济.对鼻饲的患者,本组研究资料采用18号硅胶 胃管留置.为便于清洗,下鼻胃喂养管前常加用导丝辅助插鼻饲管. 但应注意,在导丝辅助下插管,应避免气管或食管的损伤.一般认 为,肠内营养不需要绝对无菌操作,易于管理.但配制好的肠道营养 液,可成为细茵繁殖的良好培养基,从而影响消化道功能.所以我们 在配制时要注意严格执行操作规程,最好现用现配. 2.3选择鼻饲时体位 医护人员应注意,患者在鼻饲时应取半卧位,依据不同患者 病情的差异性来择取床头的角度,在30.-45.,此体位需保持 30～60min,以方法来防止食物反流,并且能够减少患者的误吸.为防 止患者所进食物反流,误吸患者鼻饲后的30-60min内不可做翻身,搬 动等动作.资料表明床头角度gt;30.～35.,呕吐发生次数减少. 针对于昏迷患者的胃蠕动会因机体而减弱,鼻饲管的存在与胃排 空的延迟都是持续致使胃参与量过高,便会加重患者的误吸危险的 可能性】.所以鼻饲时要放慢速度,以减少胃管食管反流及误吸的发 生.为减少胃潴留,每次鼻铡食物可给200～300mL,每4～6h一次. 鼻饲前对患者进行检查,内容为胃内食物残余量,若过1O0~150mL 便表示胃排空迟缓,应延迟鼻饲的时间并及时通知医师要求协助做山 决定.鼻饲完向胃管注入少量温开水,清洁胃管,再将其末端反折, 用纱布包好扎紧. 老年患者昏迷状态下,鼻饲可加强老年患者的营养,有效改善胃功 能加快患者精神功能的修复进程,对促进老年患者苏醒和康复有这非比 寻常的意义.但是鼻饲亦可引起患者腹胀,腹泻,误吸等并发症的发 生,其中误吸胃内容物为临床常见现象.患者因长期昏迷,吞咽能力逐 渐丧失,咽部感觉迟钝,对于患者反流至口腔的胃肠液物理再吞咽而 吸入气管而造成吸人性肺炎或急性肺损伤.误吸还可能会造成吸人性 肺炎,导致病死率增加,因误吸引发的病死率为17%～62%】.为预防 吸人性肺炎的发生,鼻饲患者可采取合适的体位,取半卧位,根据患者 病情摇高床头30.～45.,并选择2.4～3mm的一次性硅胶胃管,护理 人员应注意鼻饲时尽量放慢速度并对患者进行及时清的除口腔内的分泌 物,做好口腔护理等,对预防肺炎的发生十分重要. 参考文献 [1]邓远兰46例老年鼻饲患者预防吸人性肺炎的护理体会[J】.中国 当代医药,2010,17(9):97—98. [2]汤红玲,金玉珍,项安凤.护理干预预防昏迷患者鼻饲并发吸人 性肺炎44例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2009,12(3):20—21. [3】将艳华,国良.颅脑手术后昏迷患者的早期肠内营养支持[JJ.广 东医学,2002,23(8):8l7—8I8. 眼科老年住院患者护理安全问题分析及对策 陆菁 【摘要】目的通过对眼科老年患者住院期间的护理安全问题分析,提出相应的护理对策.方法通过对眼科老年患者住院期间的护理安全 问题分析,进行风险评估,针对各种护理安全问题进行防范,有效保证眼科老年住院患者的护理安全.结果采取积极有效的防范措施, 增加了护理人员及患者的防范意识,减少或避免现存或潜在的危险因素的发生.结论做好眼科老年患者的安全护理,减低危险因素的发 生率,创造安全,舒适的就医环境,细致的人性化管理和护理人员的防范措施是预防不安全因素发生的有效方法. 【关键词】眼科老年患者;护理安全;护理对策 中图分类号:R473.77文献标识码:A文章编号:1671—8194(2010)35--0308--02 老年眼科疾病患者是目前主要致盲的病因之一,随着我国人口老 龄化及人们生活质量提高,国家对老年人防盲治盲工作的重视和普 及,眼科老年患者住院率逐年上升.由于老年人在生理,心理各方面 具有特殊性;另外,眼科患者都有视力障碍,在住院期间更易发生 安全问题.所以护理安全防护已成为眼科病房护理质量的重要指标之 一 .因此,就要求专科护士在做好专科护理的同时,更应加强眼科老 年患者的安全护理,确保护理安全,进而减少医疗纠纷. 1护理安全问题分析 1.1机械型因素 1.1.1跌倒 其主要原因是老年人姿势控制能力降低,大脑决断迟缓,肢体协 调功能减退,病理改变,药物因素,生活习惯及环境因素等.眼科 患者有不同程度的视力障碍;地面光滑,潮湿;病房内设施多;卧床 时间过长均可使患者站立不稳而跌倒.由于疾病突发,不能自控,更 易引起摔伤. 1.1.2碰伤 眼科裂隙灯,检眼镜检查需在暗室内进行,