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第十五章 免疫学应用 人工免疫 人工主动免疫 ：用疫苗或类毒素等抗原接种机体，使之产生特异免疫，从而预防感 染的措施。 人工被动免疫 ：用抗体或细胞因子等制剂，使之获得特异免疫，以治疗或紧急预 防感染的措施。 人工主动免疫生物制剂：1、 疫苗 种类 死疫苗 活疫苗 制剂性状 杀死病原体 毒力减弱（无毒）的活病原体 接种次数及量 2-3次，用量大 （间隔7-10天） 1次，用量小 稳定性 稳定，易保存 稳定性差，不易保存 副作用 无毒力回复突变 有毒力回复突变 2、类毒素（接种2次，吸收缓慢，间隔4-6周） 外毒素 0.3-0.4%甲醛 类毒素 如：百-白-破精致吸附类毒素 3、新型疫苗 1）亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。 (减少不良反应，排除致癌的可能性） 如HA、NA，HBSAg 2）合成肽疫苗：人工合成抗原肽 （无需培养微生物，可大量生产，无致 癌、返祖的危险性） 3）基因工程疫苗 图示：编码免疫原基因→载体→体内 ↓ 酵母菌、大肠杆菌（体外培养） 如：重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、 转基因植物疫苗 人工主动免疫注意事项 接种对象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、流行地区易感者。 接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表） 接种途径：皮内、皮下、吸入、口服 接种后反应：24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发热、头痛、恶心，数天恢复。 禁忌症：高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。 目前实行的计划免疫表（学龄前） 接种对象（月）年龄 接种次数 所预防疾病 卡介苗 出生时 1次 结核病 乙肝疫苗 0、1、6月龄 3次 乙型肝炎 百白破疫苗 3、4、5月龄，1.5~2岁 4次 百日咳、白喉、破伤风 脊灰疫苗（糖丸） 2、3、4月龄、4周岁 4次 脊髓灰质炎 麻风疫苗 8月龄 1次 麻疹、风疹 麻腮风三联疫苗 1.5~2岁 1次 麻疹、风疹、腮腺炎 A群流脑疫苗 第一针6月龄、第二针与第一针间隔3个月 2次 A群流行性脑脊髓膜炎 A+C流脑疫苗 3岁、6岁 2次 A群流行性脑脊髓膜炎 C群流行性脑脊髓膜炎 乙脑减毒活疫苗 8月龄、2周岁 2次 乙型脑炎 白破二联疫苗 6岁 1次 白喉、破伤风 甲肝减毒活疫苗 18个月 1次 甲型肝炎 人工被动免疫生物制品： 抗毒素(antitoxin)：外/类毒素→马→Ab 丙种球蛋白： 人特异性Ig：（含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低） 来源: ①恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆， ②接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。 人工被动免疫注意事项： 注意防止超敏反应 早期和足量 不滥用丙球：应用范围——易感人群、患者 免疫治疗 概念：应用免疫制剂或调节剂，人为纠正免疫异 常状态。 分类（作用机制）： 1、 免疫增强疗法 免疫抑制疗法 2、 特异性免疫治疗 非特异性免疫治疗 3、主动免疫治疗：主动增强，“苗”，直接作用 被动免疫治疗：被动增强，抗体、免疫效应 细胞、小分子免疫肽， （间接作用，过继免疫） 一 特异性主动免疫治疗 二 特异性被动免疫治疗 三 非特异性免疫治疗 四 过继性细胞免疫治疗 五 免疫抑制疗法 六 免疫重建 特异性主动免疫治疗 定义：利用抗原性疫苗对机体进行免疫接 种，诱导产生特异性免疫应答或免 疫耐受，达到治疗目的。 特点：见效慢，维持时间长。 作用：预防传染病、抗肿瘤。 如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、 流感V亚单位疫苗、肿瘤疫苗。 特异性被动免疫治疗 定义：输入特异性免疫效应物质，使机体立即 获得某种特定的免疫力，以达