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运动和骨质疏松的早期预防 运动和骨质疏松的早期预防 　　摘要：骨质疏松是老年人常见疾病，轻微外伤易导致骨折发生，其并发症可危及生命。但长久以来，不被人们所重视。由于目前缺乏安全有效的根治方法，因此正确的认识、早期预防骨质疏松显得尤为重要。作者在对运动提高骨密度的研究进行综述的基础上，提出了预防骨质疏松要从小抓起，要科学合理地安排运动。 　　关键词：骨质疏松；预防；运动；骨密度 　　中图分类号：G804．2 文献标识码：B 文章编号：1007―3612(2007)01－0071―03 　　投稿日期：2005―05―19 　　作者简介：郑晓黎(1964－)，女，河北衡水人，讲师，研究方向体育教学与训练。 　　 　　骨质疏松是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第7位。最新研究表明，在我国一直被认为是老年人特有疾病的骨质疏松症，实际上在儿童时期就已存在。特别需要强调的是，目前医学上还未有安全而有效的根治方法，帮助已疏松的骨骼恢复原状，因此正确认识、早期预防骨质疏松显得尤为重要。本文在加深认识骨质疏松成因的基础上，对运动在预防骨质疏松中的重要作用以及方法进行了分析和讨论。 　　 　　1　骨质疏松的临床表现和发生机制 　　 　　骨质疏松是Pommer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。 　　对骨质疏松定义的理解和认识：1)骨量减少：应包括骨矿物质和其基质等比例的减少。2)骨微结构退变：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。3)骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨??或完全骨折。可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。 　　1．1骨质疏松的临床表现 　　1．1．1疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70％－80％。疼痛沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸、久立或久坐时疼痛加剧，白天疼痛较轻，夜晚或清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛。 　　1．1．2身高缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度也加大。 　　1．1．3骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加了病人的痛苦，加重了经济负担，而且严重限制了患者的活动，甚至缩短其寿命。据我国统计，老年人骨折发生率为6．3％～24．4％，尤以80岁以上高龄女性为甚。 　　1．1．4呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40％。 　　1．2发生机制 随着年龄的增长，中老年人骨丢失大于骨重建，处于负平衡状态。其机制一方面是由于破骨细胞的吸收增加；另一方面是由于成骨细胞功能的衰减导致骨量减少，这就是骨质疏松的细胞学基础。 　　引起人体骨质丢失的因素是十分复杂的，研究结果表明与下列因素密切相关：1)中老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。国内外均有报道中老年人骨矿物质丢失量与血清性激素含量呈负相关。2)随年龄的增长引起钙调节激素的分泌失调，致使骨代谢紊乱。3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，多有营养缺乏发生，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。4)近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。5)随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。研究表明，机械负荷可以增加骨转换率，刺激成骨细胞的生物活性，增加骨的重建和骨量的积累。 　　 　　2　运动对骨质的影响 　　 　　2．1机械应力和骨质有关机械应力和骨质的研究最早记录是1683年Galileo首先注意到体重和骨形态之间的关系。但是直到1892年德国的解剖学家Wolff才弄清了机械应力导致骨发生改变是由于骨受到的应力。固定和长期卧床将很快导致高钙尿症、负钙平衡和骨质丢失