常见外科急症救护1课件.ppt

2．三角巾包扎法 三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能适应全身各个部位。 * * 包 扎 方 法 快—动作要快 准—敷料盖准手不要移动 轻—动作要轻，不要碰撞伤口 牢—包扎要牢靠 要 领： * * 1、创口贴包扎 2、尼龙网套包扎 包扎方法之一自粘创口贴尼龙网套包扎 1、环 行 包 扎 包扎方法之二 绷带包扎 * * 2、回反包扎 包扎方法之二 绷带包扎 3、“8” 字 包 扎 包扎方法之二 绷带包扎 5、螺旋反折包扎 4、螺旋包扎 包扎方法之二 绷带包扎 1、头顶帽式包扎 包扎方法之三 三角巾包扎 (十一)冻伤 冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。 * * 冻僵（全身冻伤） 身体长时间暴露于寒冷环境中，致全身新陈代谢机能降低，热量大量丧失，体温无法维持，肌肉强直，反射消失，呼吸慢而浅，心房和心室纤颤，最后昏迷、死亡。 * * 快速复温 将冻肢浸泡于40℃（不宜过高）温水中，至冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用40℃的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温的目的。 * * 现场救护原则 迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。 快速复温。 水疱不要弄破，待其自行消退或送医院在无菌条件下抽出水疱液或低位切口引流。 在手指和脚趾间放置消毒敷料包，干燥，防止粘连。 救治时严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。不使用粘性敷料。 三度的局部冻伤应由医师处理。 若呼吸心跳停止立即CPR。 全身冻伤、肢体冻僵、意识丧失者，搬运要轻巧，避免扭伤和组织断裂。 * * * * (十二)电击伤现场急救 据报载，我国每年因使用家用电器造成触电死亡人数超过 1000人，每年6-9月触电死亡人数占全年的75％。 * * 典型案例 2010年6月南京某高校大二男生在宿舍洗澡时意外触电身亡 * * 现场救护原则 现场救护原则目击有电击伤发生，马上呼救！⑴切断电源：使伤者脱离电源现场;⑵快速检查：判断意识、心跳呼吸；⑶心肺复苏：无心跳者立即进行复苏、勿轻易中断 抢救； 拳击除颤：手握空心拳，以鱼际肌侧面从约20cm高度快速垂直落下、击打胸骨中下段1～2次。⑸快速转院,途中坚持抢救。 一、创伤现场急救伤员脱险 我国每年因交通事故致死已超过12万人 创伤急救是急诊医学的重要组成部分 我国每年因交通事故致死已超过12万人 创伤急救是急诊医学的重要组成部分 伤员脱险 现场医疗急救 呼吸道通畅 止血 四肢固定、颈椎、脊柱固定 现场心肺复苏 严重创伤病人有着明显的三个死亡高： 1．创伤即刻至数分钟 2．伤后数十分钟至数小时 3．伤后数天至数周: 如果病人能在一小时内得到有效的救治，大多数伤者能避免死亡、残疾或严重并发症，是谓创伤救治的:“黄金一小时” 创伤救治的“黄金一小时” * * 急救基本技术操作包括现场心肺复苏以及止血、包扎、骨折固定和搬运后送等技术 * * 二、急救技术 （一）止血 1．直接按压止血法 （1）出血点直接压迫止血 （2）动脉行径按压法 2．压迫包扎法 3．填塞法 4．加垫屈肢止血法 5．止血带止血法 * * 止血方法之一 （1）包扎止血 * * 止血方法之二 （2）加压包扎止血 止血方法之三 颞动脉压迫点 股动脉压迫点 肱动脉压迫点 （3）指压止血 头面部血管分布 A * * 头面部血管分布 B * * 全身血管分布 * * 止血方法之四 （4）加垫屈肢止血 止血方法之五 （5）填塞止血 止血方法之六 （6）止血带止血 使用止血带应注意： 扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时 如必须延长，则应每隔1小时左右放松1～2分钟且总时间最长不宜超过3小时 在放松止血带期间需用指压法临时止血 必须作出显著标志，注明和计算时间、上止血带的原因等，并优先后送及进行进一步处置。 * * 避免勒伤皮肤，用橡皮管（带）时 应先在缚扎处垫上数层纱布。 缚扎部位原则是尽量靠近伤口以减少缺血范围。 但上臂止血带不能缚在中下1/3处，而应在中上1/3处，以免损伤桡神经。 缚扎止血带松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。过松达不到止血目的，且会增加出血量，过紧易造成肢体肿胀和坏