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常见急危重症的快速识别动态模板课件
(1)先“开枪”、再“瞄准”! A、呼吸困难(Asphyxia) — 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧 (2)先“开枪”、再“瞄准”! B、大出血(Bleeding) — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容 (3)先“开枪”、再“瞄准”! C1、心悸(Cardiopalmus) — 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 (4)先“开枪”、再“瞄准”! C2、昏迷(Coma) — 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 (5)先“开枪”、再“瞄准”! D、濒死状态(Dying) — 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物 2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症: (1)体位——仰卧、侧卧或端坐位 (2)开放气道——保持呼吸道畅通 (3)有效吸氧——鼻导管或面罩 (4)建立静脉通路——应通畅可靠 (5)纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液(多选平衡盐液和糖水) 常见的水电酸硷失衡之类型: 水失衡—— 如脱水(绝食、腹泻等原因)、血容量不足(各种休克都可引起),或者相反为水中毒(稀释性低血钠)、血容量过多(急性肾功能衰竭、急性左心衰竭); 电解质失衡——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等; 酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒 3、广义的ABCD“万用”急救流程: 适用于任何急危重症—— A.判断+气道:快速判断, 确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸:给氧 + 人工呼吸 C.循环:心脏 + 血管 + 血液 D.评估:抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命八征 A 第一步 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷? 开放气道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、 立即开放气道 第二步 呼 吸 Breathing 有效吸氧 人工呼吸 第三步 循 环 Circulation 心脏(心力、心律) 血管(有无出血) 血液(量和质) 第四步 评 价 Diagnoses 生命八征 心电监护 脉氧饱和度 B C D 万用的急诊施救措施与流程 4、狭义的ABCD急救流程: 仅适用于心肺复苏—— A 判断+气道:徒手开放气道 B 呼吸:口对口人工呼吸 C 循环:胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物(高级) 5、现场急救“七大”基本技术: 要求医护人员必须人人掌握的基本功,通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能,涉及到心肺复苏有3项,涉及到创伤急救有4项,它们分别是: (1)基础生命支持(BLS): 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D(及心电图识别) c.复苏药物(及气管插管) (2)基础创伤急救(BTLS): 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项,称之为外伤的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 6、各种支持疗法与高级手段: 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物 结 束 语 通过对所谓生命“八征”(包括 T、P、R、BP,C、A、U、S)的重点体格检查,来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。 有关急危重症的处理技巧,请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”,采取最基本的五项急救首要措施,广义和狭义的ABCD急救流程,现场急救“七大”基本技术,以及各种支持疗法与高级手段。 常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 桐木中心卫生院 护理部 内容 一、常见急危重症的范畴 二、急危重症的快速识别要点 三、急危重症的处理技巧 学习目标 了解常见急危重症的范畴 熟悉急危重症的识别要点 掌握急危重症的处理技巧 一、常见急危重症的范畴 急
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