老年综合评估rppt课件.ppt

谵妄 多种原因引起的急性、暂时性脑功能障碍 躯体 全身性疾病 颅内疾病 精神 认知损害 睡眠障碍 医源 手术、药物 定向障碍、幻觉 烦躁、言语散乱 焦虑、妄想 精神病院老年人 40-60% 综合医院老年人 10-30% 急症手术老年人 35-65% ICU老年人 70-87% 老年人并发症↑、死亡率↑（高达20%） 护理负担↑、住院时间↑、医疗费↑ 视为内科急症 及时识别 谵妄原因众多，有些是致命的 需要对因对症治疗才能缓解 筛查 谵妄评估量表（Confusion assessment method，CAM） 危害 发生率高 2. 情感状态 老年人抑郁症常见 社区老年人 10-20% 躯体疾病老年人 50% 筛选问题 您是否经常觉得难过或忧郁？ 自评 老年人抑郁量表（geriatric depression scale，GDS） 抑郁可能 敏感性 特异性 GDS-20 ≥11分 84% 95% GDS-15 ≥7分 72% 57% GDS-4 ≥1分 他评 汉密顿抑郁量表（Hamilton rating scale for depression， HAMD） ＜ 8分 正常 8-20分 轻度抑郁 20-35分 中度抑郁 ＞ 35分 重度抑郁 （四）社会评估 1. 社会功能 社会支持系统 正式 居家服务、养老津贴 半正式 邻里守望相助组织、老年大学、庙会组织 非正式 亲属、朋友、邻居 良好的社会支持系统能增强老年人的适应和应对能力 照顾者负担 内容 能力、工作量、被接受程度 筛选问题 在照顾这位老年人时，您最担心的是什么事？ 必要时可用照顾者负荷量表 2. 居住环境 功能是老年人自身能力和外在环境共同决定的 ↓ 老年病医师必须重视老年人所处环境 虚弱和有活动障碍的老年人 → →家庭环境安全量表 增加门宽度、设置坡度→轮椅出行 环境改造 移除可能导致老年人跌倒的物品（如地毯） 安装扶手、拉杆、升降马桶、防滑垫、电话、救命铃→↑安全性 IADL障碍老年人→ 医疗护理 送餐服务 需要何种生活服务 整理家务 提供所需帮助，维持独立生活能力 代购物品 代缴税款