耳鼻咽喉检查法ppt课件.pptVIP

二、听功能检查法 ③施瓦巴赫试验（Schwabach test，ST） 目的：比较受试者与正常人的骨导听力 ④盖莱试验（Gelle test，GT） 目的：检测鼓膜完整者的镫骨活动情况 试验方法 听力正常 传导性聋 感音神经性聋 混合性聋 林纳试验 ＋ －/± ＋ ＋/－/± 韦伯试验 正中 偏向患耳或较重耳 偏向健耳或较轻耳 不定 施瓦巴赫试验 ± ＋ － － 音叉试验结果的比较 二、听功能检查法 2、纯音听力计检查法----最常用的主观测听法 2-1 纯音听阈测试（pure tone threshold audiometry） 二、听功能检查法 ? 右（红色） 左（蓝色） 气导，未掩蔽 ○ × 气导，掩蔽 △ □ 骨导，未掩蔽 ? ? 骨导，掩蔽 [ ] 纯音听阈符号表 纯音测听图 二、听功能检查法 2-2 言语测听法（speech audiometry） 测试项目：言语接受阈（speech reception threshold，SRT） 言语识别率（speech discrimination score，SDS） 二、听功能检查法 言语听力图 3、声导抗检测法----常用的客观听力检查方法 目的：评价中耳传音系统、内耳、听神经以及脑干听觉通路的功能，也可检测咽鼓管的功能。 二、听功能检查法 声导抗仪 原理：声的等效容积原理 组成：声刺激器 声导抗桥 气泵 3-1 鼓室导抗测量 ①静态声顺：声顺值，代表中耳传音系统的活动度 ②鼓室导抗图：客观地反映鼓室内各种病变的情况 二、听功能检查法 鼓室功能曲线 A型：正常型 b. As型：低峰型或声顺降低型； Ad型：高峰型（过度活动型）或声顺增高型 B型：平坦型 C型：鼓室负压型 3-2 镫骨肌声反射 二、听功能检查法 估计听敏度 判别耳聋性质 确定响度重振与病理性适应 鉴别非器质性聋 为判断耳聋病变部位提供诊断参考 对周围性面瘫进行定位诊断 对重症肌无力作辅助诊断及疗效评估等 4、耳声发射检测法 耳声发射 耳蜗外毛细胞主动收缩过程中所产生的向外耳道发射的声能 分类 自发性耳声发射、瞬态诱发性耳声发射、畸变产物耳声发射 意义 检测耳蜗功能和新生儿听力筛查 5、听性诱发电位检测法 听性诱发电位 声波从耳蜗的毛细胞起沿听觉通路传入大脑过程中产生的神经冲动所形成的各种生物电反应。 电反应测听法 通过记录听性诱发电位并用以评估听觉通路各个部分功能的方法。 包括 二、听功能检查法 耳蜗电图（ECoChG） 听性脑干反应（ABR） 中潜伏期听性诱发电位（MLAEP） 听觉稳态反应（ASSR） 皮层听性诱发电位（ACEP） 5-1 耳蜗电图 二、听功能检查法 从外耳道或鼓岬记录到的产生于耳蜗内的听觉电反应。 用于客观听觉功能的检查、耳蜗病变的诊断及耳聋病变的定位。 原理 意义 包括 耳蜗微音电位（CM）、和电位（SP）和复合动作电位（AP） 5-2 听性脑干反应 分析指标： I、III、V波的潜伏期及振幅 I～III、III～V、I～V波的波间潜伏期 两耳V波潜伏期和I～V波潜伏期差值，各波的重复性等 意义： 判断耳聋的程度、性质和部位 听性脑干反应7个典型波及其来源示意图 二、听功能检查法 6、前庭功能检查法 目的：了解前庭功能状况，为定位诊断提供依据。 二、听功能检查法 1 2 3 平衡及协调功能检查 眼动检查 其它激发性眼震检查法 分为静平衡和动平衡功能检查两大类 包括自发性眼震检查法、视眼动检查法和前庭眼动检查法 位置性眼震检查法、变位性眼震检查法、瘘管征、Hennebert征 6-1 平衡及协调功能检查 二、听功能检查法 6-2 眼动检查 通过观察眼球运动来检测前庭眼反射径路、视眼反射径路与视前庭联系的功能状态。 眼球震颤（nystagmus）----简称眼震 观察指标：眼震的方向、频率、强度、幅度、潜伏期和持续时间。 方向：水平性、垂直性、旋转性、对角性 二、听功能检查法 二、听功能检查法 眼震的观察方法 裸眼检查法 Frenzel眼镜检查法 眼震电图描记法（electronystagmography，ENG） ?红外线电视眼震电图描记法（videonystagmograghy，VNG） 眼动检测方法 自发性眼震检查法 直接或用眼震电图描记仪观察自发性眼震 视眼动检查法——了解视前庭系统的功能状态 ①扫视试验 ②平稳跟踪试验 ③视动性眼震检查法 ④凝视试验 前庭眼动检查法——检查半规管功能 ①冷热试验（caloric?test） ②旋转试验（rotational?test） 二、听功能检查法 6-3 其它激发性眼震检查法 ? ? 位置性眼震（positional??nystagmu