Vigileo原理与准确性.ppt

“…主动脉脉搏压和每搏量SV是成比例的, 并且和主动脉的顺应性负相关。” Boulain (CHEST 2002; 121:1245-1252) Trending Stroke Volume 每秒采样血压100次 每搏量的改变会使得脉搏压相应的改变 准确测量整个脉搏周期的压力，并计算其标准差 动脉压标准差Sd(AP) μ 脉搏压(PP) μ 每搏量(SV) 每搏量（SV）计算取20秒平均值 标准差（SD）是测量血压变异度的方法 将血管状况对血流的影响包括在计算公式中 Langewouters 原理:血管顺应性关系 Vigileo? 计算公式 血管特性对动脉压的影响 运算法则寻找影响血管特性的动脉压的特征性变化(i.e., σap, MAP, Skewness, Kurtosis) 这些改变包括在SV的计算中 先进的计算方法 Arterial pulse pressure waveform moments 均值 变异度 斜率 (a measure for lack of symmetry) 峰态 (a measure of how peaked or flat a sample distribution is from normal distribution 通常状况下的压力波形及流量 对绝大多数病人来说， 从主动脉弓到外周动脉，收缩压递增， 而血流量递减 先进的计算方法 先进的计算方法 先进的计算方法 The Dynamics of FloTrac 自动校准血管特性的改变 Measuring Changes in Stroke Volume and Tone * Vigileo’s 心输出量监测技术的原理? 测定心率 通过波形的上升来识别心跳 从心跳的时间周期计算出心率 校准血管的差异性 (顺应性和阻力) 从人口统计学资料中评估不同病人的差异性 通过血压数据和波形分析评估动态的改变 基于生理学原理, 脉搏压(PP)和每搏量(SV)成比例 应用统计分析计算PP特性 在每一次心跳的基础上进行计算 AP Stdev CO = HR * Sd(AP) * χ 脉搏压的计算及其与每搏量的定量关系 PP μ SV 收缩压SBP 舒张压DBP 20 sec. 20 sec. ↑ SV T ↑ 变异度 T ↑ Std(BP) ↓ SV T ↓变异度 T ↓ Std(BP) 20 sec. 因此，对一个不变的血管状况… … Female Male Age 20 Age 50 Age 80 Elasticity of the vessel 年龄和性别与血管顺应性相关 高血管顺应性降低血压变异度Sd（AP）及PP P, [mmHg] Cv,(P) [cm2.mmHg] P0 P1 P1 Cvmax Cvmax/2 A, [cm2] P, [mmHg] P0 P0+P1 P1 Amax Amax/2 5.62 76-0.89*Age 57-0.44*Age 4.12 72-0.89*Age 57-0.44*Age Amax P0 P1 Male Female 血管顺应性 Langewouters GJ, et al, The static elastic properties of 45 human thoracic and 20 abdominal aortas in vitro and the parameters of a new model. J Biomechanics. 1984;17:425-435 斜率: 反映血管顺应性 MAP 反映外周阻力 峰态 区分血压采样点 动脉压力 流量 Recorded immediately after coronary bypass 2 hours after coronary bypass Weighted Skewness = 1.1 Weighted Skewness = 0.1 Weighted Kurtosis = 0.024 Weighted Kurtosis = 0.071 Different hemodynamic conditions in the same patient Changes in Vascular Tone 一旦各因素相关性确定，相关顺应性计算 变量矩阵建立，建立在血压数据上的 SV就算就可以实现. CO = PR * SV where SV = c* σap 一旦各因素相关性确定，相关顺应性计算 变量矩阵建立，建立在血压数据上的 SV就算就可以实现 0 1 2 3