腹腔镜全胃切除ppt课件.ppt

致谢！ XELOX组3年DFS显著高于观察组，3年绝对差值为14%。HR=0.56(0.44-0.72)，P0.0001, 提示XELOX方案相比单纯手术组显著减少3年复发风险44% * 2012年NCCN胃癌指南更新中将XELOX方案列为辅助化疗唯一推荐方案 基于CLASSIC研究的里程碑式的数据，在2011年9月NCCN中文版指南的更新中，第一时间将XELOX方案列入辅助化疗方案，推荐用于各种年龄和分期人群。 注：S－1仅限于Ⅱ，Ⅲa期患者。 * 腹腔镜全胃根治性切除的方法探讨 根治性全胃切除的指征 近端胃癌占据2个解剖学分区的。 近端胃癌幽门上下或大小弯淋巴结转移。 远端胃癌有贲门或大小弯淋巴结转移者。 近端胃切除还是全胃切除? 对于贲门、胃底、胃体的恶性肿瘤，采用，学界仍有不同意见。 有资料显示胃底贲门癌发生幽门上和幽门下淋巴结转移者分别为25％和20％，如果不做全胃切除则难以达到根治目的。 术后五年生存率 进展期贲门癌行根治性全胃切除术后五年生存率为83％， 而行近端胃切除术仅16％。。 临床统计数据 近端胃切除术后吻合口瘘致死率高， 术后易发生顽固性返流性食管炎，并不能改善术后生活质量。 目前多数学者认为对于胃上部癌应行根治性全胃切除术 游离胃结肠韧带 游离胃短血管 游离贲门周围 清扫No.6 清扫No.7、8、9 食道-Orvil-空肠吻合