心电图检查—教学课件.ppt

心 电 图 检 查; ;心电图机;心电图机线;一、心电图产生原理单个心肌细胞的除极和复极过程以及所产生的电偶变化; ;探查电极方位与心肌除极波形方向的关系; 正常人体的心电图，记录的心室复极波方 向常与除极波的主波方向一致，与单个心肌细 胞不同。是因为心室除极方向从心内膜到心外 膜，而复极则从心外膜开始向心内膜进行，其 机制不明。可能是心包脏层下心肌的温度较心 内膜下高，以及心肌收缩时心包脏层下心肌承 受的压力较低等因素有关。 ;;; 二、心脏的特殊传导系统;心脏除极、复极与心电图各波段的关系示意图;正常心室肌除极顺序; QRS波群命名示意图;三、心电图的导联体系; 2.加压单极肢体导联 aVR，aVL，aVF （二）胸导联： V1，V2，V3，V4，V5，V6。 ;胸导联探查电极的位置;;胸导联导联轴;额面向量环在肢体导联轴上的投影;横面向量环在胸导联轴上的投影; 第二节 心电图的测量与正常数据 一、心电图的测量 ● 心率的测量 ● 各波段振幅测量 ● 各波段时间测量 ● 平均额面心电轴(mean QRS axis) ● 心电位的转位(rotation) ;; 心电图记录纸 被横线和纵线划分为 1 mm2的小方格，横 线代表时间，每毫米横向间距相当于0.04s—— 走纸速度25mm/s。纵线代表电压，每毫米纵向 振幅相当于0.1mV——定标电压1mV。 （一）心率的测量 60／R－R(或 P－P)秒数＝心率 次/分 ;（二）各波段振幅测量 （三）各波段时间测量 ; ; 心电軸的检测方法： 1．目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联中QRS波群 的主波方向 Ⅰ↑，Ⅲ↑ （双峰并立） 不偏 Ⅰ↓，Ⅲ↑ （针锋相对） 右偏 Ⅰ↑，Ⅲ↓ （背道而驰） 左偏 2．坐标法：根据Ⅰ、Ⅲ导联中QRS波群 振幅的代数和作图。 ;平均心电轴目测法示意图; （五）心脏循长轴转位（钟向转位） 顺钟向转位：V5、V6 呈RS——常提示右心室肥大。 逆钟向转位：V1、V2 呈RS——常提示左心室肥大。 ; 二、心电图各波的组成、波形特点与正常值 1．P 波：反映左右两侧心房除极的电位变化。 （1）形态：钝圆形，可有轻度切迹。 （2）方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6　导联均向 上、 aVR导联向下，其余可呈双向，倒置或低平。 （3）振幅：肢导联≤0.25mV，胸导联≤0.2mV。 （4）时间：≤0.11s ; 2．P-R间期： 从 P波的起点至QRS波群 的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的 时间。 P-R间期正常成人≥ 0.12～0.20s。 儿童及成人心动过速情况下， P-R间期可 相应缩短；老年人及心动过缓情况下， P-R间 期可略延长，但应＜0.21s。 ; ; (3)振幅 胸导联：Rv11.0mV ， Rv5≤2.5mV； Rv1+Sv51.05mV， Rv5+Sv14.0mV(3.5mV)； V1 R/S1， V5 R/S1。 肢体导联： I、II、III的主波方向一般都 向上， aVR主波方向向下。RI＜1.5mV，RaVR ＜0.5mV， RaVL＜1.2mV，RaVF＜2.0mV。 ; ; QRS波群的振幅： 肢体导联QRS振幅应 ＞0.5mV