微生物标本采集要求教学课件.ppt

大便培养标本采集规范 1.采集时间：腹泻患者应在用药前、急性期采集；沙门菌感染、肠热症应在2周内采；厌氧菌出现症状即采集。 2.采集方法：自然排便者可用小木棒挑取有脓血和黏液的部位的粪便2-3克，如液状粪便取絮状物盛于无菌的、密封的、不吸水的、容器内或直接盛于增菌液或保存液中；对不易获得粪便患者及幼儿，可用直肠拭子采集后置保存液或输送培养基中送检。 大便培养标本采集规范 3.? 注意事项： ⑴虽然粪便标本本身含很多细菌但也要用无菌容器。 ⑵在患者病情许可的条件下应在用药前采集标本。 ⑶应床边接种或置输送培养基送检。 ⑷厌氧细菌（难辩梭菌）培养的标本应尽量减少与空气接触。 您知道吗？ 住院超过3d或入院诊断不是胃肠炎的患者不做常规粪便培养。 除婴儿和有活动性腹泻症状的患者外不推荐用拭子做常规病原检测。 有腹部痉挛的患者在发病6h内采集到的血便或液状便的效果最好。 对于弧菌的培养需要提出特别申请。 五、脑脊液标本采集 脑脊液培养标本的采集 采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最是在应用抗生素之前采集脑脊液。 采集方法：无菌腰穿采集脑脊液3～5ml，分装到3个无菌小瓶中（各1 ～ 2ml）。 第一管用于细菌培养! 用于细菌和病毒检测时脑脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸杆菌检测脑脊液量不少于2ml。 脑脊液培养标本的采集 标本采集后注入无菌管/小瓶中送检也可将抽取液直接注入血培养瓶,用血培养仪培养。 脑膜炎奈瑟菌离体后会迅速自溶,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也很容易死亡,因此,标本应立即送检,并注意保温、防干燥。切不可置冰箱保存,否则会影响检出率。 脑脊液标本的运送 常温立即送检，实验室收到标本后应立即接种。 脑脊液标本送检的理想时间为15分钟内，半小时送检是可接受的，如果送检时间超过1小时，则会影响结果，在结果报告时，在备注处注明此情况。 如不能及时送检，可使用血培养瓶（怀疑脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌感染时，请勿使用血培养瓶） 六、穿刺液标本的采集 穿刺液类标本的采集 穿刺液培养标本包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等穿刺液培养标本。 采集时间：一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之后2 ～ 3d采集标本。 穿刺液类标本的采集 采集方法： ①无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本； ②标本采集量应＞1ml。 胸腔积液、腹水可抽取10 ml, 心包液、关节液等可抽取2 ～ 5 ml 。 ③标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检也可将抽取液直接注入血培养瓶,用血培养仪培养。 七、胃液及胆汁培养标本 胃液及胆汁培养标本 抽取空腹胃液5ml，置无菌管内送检； 胆汁的采集方法有三种：十二指肠引流法（以“B”管—来自胆囊，做细菌培养意义较大）、胆囊穿刺法及手术采取法，由临床医生 采集胆汁量为5ml，放入无菌密封容器立即送检。 八、分泌物采集规范 分泌物样本 标本的选择更大程度上依赖于感染的程度和性质而不是可疑的病原体。 对大多数开放伤口，采集前应先去除表面菌群。 除非有渗出物，干燥、结痂伤口一般不做培养。 闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本。 开放脓肿处理同开放伤口。 烧伤伤口应在广泛清洗和清创术后采集培养。建议取活检标本，伤口表面定量培养不一定有意义。 代表性的标本应采自病灶活动区域或基底部有而不仅仅是脓液。 棉 花 纤 维 + 竹 / 木 条 抑 菌 区 是 因 为 ： 植 物 分 泌 出 来 的 ： 脂 肪 酸 ； 树 脂 ； 福 尔 马 林 氯 气 ， 重 金 属 与 胶 水 的 影 响 分泌物采集规范 1、对开放性病灶的采集：如眼结膜脓性分泌物、扁桃体、外耳道、手术后切口、导管治疗感染、瘘管内脓液、生殖道分泌物等均属于开放性病灶。应先用灭菌生理盐水冲洗表面污染菌，去除旧的分泌物，用灭菌拭子采集病灶深部或边缘的标本分泌物，也可取感染部位下的组织送检。也可对渗出液作厌氧培养。开放病灶不能做厌氧培养。 分泌物采集规范 2、闭锁性脓肿：如淋巴脓肿、肺脓肿、肝脓肿、腹腔脓肿、盆腔脓肿等，对封闭的脓肿常采用穿刺或引流的的方法采样，应在用药前采集，应注意脓液的气味、性状、颜色注意厌氧菌存在的可能。不能及时送检应应用输送培养基。 分泌物采集规范 3、烧伤伤口：清创，出现渗出液后以拭子用力采集，仅作需氧培养。也可送检活检组织标本。 4、脓疱或水疱：酒精消毒使之干燥，对于患儿用23号针头挑破脓疱，拭子采集脓疱液和基底部标本。 5、标记：不要只写“分泌物”标记标本，应有专门的描述和解剖来源。注明渗出液来自开放伤口还是闭合伤口。 九、生殖道标本采集规范 生殖道标本的采集方法 推荐使用男性或女性专用拭子。 男性前列腺：用肥皂和水清洗阴茎头，通过直肠按摩前列腺，用无菌拭子收集液体或使液体