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血液科教学查房 急性淋巴细胞性白血病 刘大成 急性淋巴细胞性白血病 概念：是一种起源于单个B或T淋巴细胞前体细胞的恶性肿瘤，是常见的白血病类型之一，病因尚不明确。 病史汇报 患者麻付有，男，14岁，因“发热、乏力2周，皮肤淤点1天”就诊，以“贫血待查”收住。患者于2周前受凉后出现发热（当时未测体温），感全身乏力不适，偶有咳嗽，无痰，伴间断鼻腔及牙龈出血，自诉鼻腔出血量较多，自行以卫生纸填塞后可止血，时有头晕、头疼，无明显鼻塞、流涕、咽部疼痛等不适症状，在家自服速效伤风胶囊等治疗后上述症状未见缓解，于1天前家人发现颈部及下肢皮肤有散在的出血点，前往当地县医院就诊，查血常规（乐都县人民医院）血常规： WBC193.53×109/L,RBC 2.26×1012/L，HB 63g/L,PLT 62×109/L ，为求进一步诊治，故来我院就诊，门诊以“贫血待查”收住我科。发病以来，患者无心悸、胸闷，无皮肤黄染，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无呕血黑便，无肉眼血尿，无一过性黑蒙，无晕厥及意识障碍。饮食及睡眠欠佳，大小便如常。 1.通过上述问诊，该患者可能的诊断是什么？ 思路：该患者系青年男性，急性起病，首诊时存在出血表现，要考虑特发性血小板减少性紫癜（ITP）的可能， ITP往往有近期的病毒感染，外周血涂片中有巨大血小板，Hb一般正常，