除颤仪培训ppt课件.ppt

一、除颤仪基本操作介绍 一、除颤仪基本操作介绍-选择手动除颤模式 1.选择模式开关 监护模式、AED模式、手动除颤模式、起搏模式、关机 2.能量选择按键1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/30/50/70/100/150/170/200/300/360 J 3.充电按键 4.电击按键 一、除颤仪基本操作介绍-手动除颤模式非同步除颤 非同步除颤界面 一、除颤仪基本操作介绍-手动除颤模式同步除颤 按下“同步”，确认主ECG波形上有R波标记 同步复律界面 发送同步电击时，要持续按住电击按键，直至发出电击。除颤监护仪会在下一个监测到的R波上发送电击。 一、除颤仪基本操作介绍-多功能电极板 成人/小儿组合电极板 一、除颤仪基本操作介绍-多功能电极板按键 1：电击按键 2：能量选择按键 3：电击指示灯 4：充电按键 5：电击按键 取掉底板，是小儿电极板 一、除颤仪基本操作介绍-多功能电极板放置位置 使用多功能电极片/体外电极板 在充电或电击时，不要接触电极板除手柄绝缘部分外的其他部分，否则可能导致操作者受到电击。 一、除颤仪基本操作介绍 手动除颤操作流程 1、插上电源开除颤仪，打开除颤仪并选择手动除颤功能。 2、选择导联，以便快速察看心电波形。 3、根据心电波形选择除颤类型（同步或者非同步）。 4、涂导电糊，导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包。 5、根据提示将电极板放置在正确位置，电极板位置：右锁骨下（心底），左乳头旁的腋中线位置（心尖）。 6、选择合适能量。 7、充电：按充电按扭，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需。 8、清场：确认没有人接触床边及病人。 9、放电：双手同时按压放电键直至放电完成。 ?除颤成功标准：电击后5秒钟内无室颤 一、除颤仪基本操作介绍-手动除颤安全注意事项 1、除颤期间，请与病人以及与病人连接的金属物品保持足够距离，否则可能导致严重伤害或死亡。 2、对儿童病人进行除颤， 必须选择一个级别合适的能量。 3、使用体内电极板时，能量最高为50 J 。 4、使用体内电极板前，务必进行消毒处理；否则将会导致严重染 5、不要用湿手或粘有导电膏的手持握电极板手柄，否则可能导致操作者受到电击。 6、在进行心律分析过程中，为防止误诊或延迟的诊断，应尽可能保持病人不动。 一、除颤仪基本操作介绍-手动除颤安全注意事项 7、当仅通过体外电极板监测ECG 波形时，电极板移动所引起的伪迹可能与R 波相似并触发除颤电击。 8、不可使用液体导电剂， 只能使用本公司指定或许可的导电膏 9、使用电极板对病人进行治疗时，应将电极板平整的安放在病人身上， 均匀使力，不可用力过猛导致病人受到其他的伤害。 10、不可将电极板安放在自己身上来确认电极板连接有效。 11、对带输氧管的病人进行除颤治疗时，应妥善安置输氧管， 不要将之安放在电极片或电极板附近，以防发生火灾或爆炸。 12、在充电或电击时，不要接触电极板除手柄绝缘部分外的其他部分，否则可能导致操作者受到电击。 一、除颤仪基本操作介绍-手动除颤安全注意事项 （1）患者皮肤清洁，保持干燥，胸毛浓密者应刮之。 （2）电极板应涂导电糊（膏），紧贴皮肤并施加一定压力，以减少胸部阻抗；两块电极板之间的距离不能小于10cm。 （3）断开与患者相连的其他仪器设备，例如心电图机（除非这些仪器设备具有“抗除颤”功能）。 （4）放电之前提醒所有人不得接触患者。 （5）尽量避免在潮湿环境下操作，操作时禁忌带湿操作，可戴胶手套绝缘。 （5）禁忌电击板对空放电及二板面对面放电。 （6）注意不要碰擦机器，导联线不要过度弯曲。 （7）操作结束检查设备，按时充电，除颤仪应处于备用状态。 （8）小儿能量选择：8岁以下2-4J/公斤。小儿除颤时将电极板板外侧板取下，内有小儿除颤板。 电除颤的不良反应 部分接受电除颤者可能发生一些不良反应，例如低血压、急性肺水肿、心肌损伤和皮肤灼伤等，室早（室性早搏）等心律失常也很常见。这些不良反应有的是一过性的，可自行恢复，有的可根据情况给予相应处置。同时，要对患者进行连续监测，例如心电与呼吸监测。 “1次放电＋5组CPR”方案 除颤仪到达现场后立即给予体外非同步电除颤。根据《指南》的要求，发生室颤（或无脉性室性心动过速）时，推荐采用“1次放电＋5组CPR”方案这与旧版指南的要求-连续3次放电＋CPR，是不同的。采用“1次放电＋5组CPR”方案的理由是，一方面，目前使用的双向波除颤仪效能高；另一方面，如果首次电除颤失败，那么CPR可以维持最低的心肌灌注，从而使随后进行的电除颤成功的可能性增加。 30次胸外按压和2次人工呼吸 一组CPR包括30次胸外心脏按压和2次人工呼吸，胸外按压的频率为100次/min，故5组CPR大约需要2