手术前后病人的护理—护理学课件.ppt

黄石理工学院 备皮注意事项 1、剃毛刀片应锐利 　 2、温肥皂水润肤 　　3、绷紧皮肤，不可逆行 　　　 4、剃毛后检查 　　　　 5、爱伤观念，注意保暖 　　　　　　 6、腹部手术清洁脐部 特殊部位备皮 颅脑手术：术前3天剃头发、每日洗头1次。 术前2h剃发、肥皂水洗头、戴清洁帽子。 骨关节手术: 术前3日肥皂水洗净、75%酒精消毒，无菌巾包扎。 术前1日剃毛发、75%酒精消毒，无菌巾包扎。 术日晨重新消毒包扎。 特殊部位备皮 颜面部手术： 尽量不剃眉毛 阴囊阴茎手术:入院后每日温水浸泡、肥皂水洗净，术前1天剃毛。 小儿手术:不剃毛，只清洁 其他准备 备血、药物过敏试验 术前适应性训练： 床上大小便 自行调整卧位及床上翻身 特殊手术术前体位的训练。 　　　 术日晨护理: 测生命体征，如感冒发热、血压升高或月经来潮应延期手术。 协助取下眼镜、义齿、发夹、戒指等贵重物品交家属。 将病历、X线片及术中用药或物品一并带入手术室。 进手术室前排空膀胱，手术时间长、盆腔会阴手术留置尿管。 消化道手术，放好胃肠减压管。 按麻醉医师的术前医嘱，按时给药。 按床号、姓名、性别、手术名称交接病人。准备床单位。 急症手术准备 立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验 立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 急查血、尿、便常规，凝血时间，血型、交叉试验等 立即输血，补充血容量，缓解休克状态 术前用药，排尿，送手术室 禁灌肠禁服泻药 术后护理措施 一般护理： 1、术后床单位的准备 　2、术后搬运 3、心理护理 生命体征的观察 体位 切口护理 引流管的护理 常见不适的护理 术后体位 全麻未醒:去枕平卧，头偏一侧。 腰麻术后:去枕平卧4-6小时，以减少头痛。 硬膜外麻:应平卧4-6小时，不必去枕。 术后体位（麻醉已醒） 颈、胸手术:常采用高半坐卧位 腹部手术:常采用低半坐卧位。 颅脑手术:上身抬高15-30度的头高脚低斜坡卧位。 脊柱或臀部手术:常采用仰卧位或俯卧位。 四肢术后:抬高患肢，脓肿切开引流应置切口于最低位。 饮食的护理 局麻中小手术后，饮食不需严格限制。 腰麻和硬膜外麻醉术后4-6小时可进食。 全麻后须待麻醉清醒无恶心呕吐方可进食。 胃肠手术后，胃肠蠕动的恢复需要2-3天，待胃肠功能恢复、肛门排气和排便后方可进食。 口服饮食的原则是先从容易消化吸收的流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。 要素饮食是胃肠道手术前后较为理想的饮食。 术后的早期活动 目的：有利于增加肺通气量、减少肺部并发症； 促进血液循环，防止静脉血栓； 促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘； 促进膀胱功能恢复，解除尿潴留存 卧床活动:深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。坐位拍打背部，用力咳嗽，利于肺膨胀。 离床活动:无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在掺扶下离床走动，时间可慢慢延长。 不宜过早下床活动：骨科特殊固定制动、休克、 心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、 肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。 三、手术后常见不适的护理 恶心呕吐：麻醉反应，其次：胃扩张、肠梗阻、 颅内压升高 稳定病人情绪， 取合适体位。 观察并记录时间、 色、量、质。 遵医嘱予镇静镇吐药物。 三、手术后常见不适的护理 腹胀：可以自行恢复，不用处理 术后预防：鼓励早期下床活动 不要食太多产气食品。 治疗： 腹部热敷、按摩，促进肠蠕动。 胃肠减压，肛管排气，或灌肠。 必要时肌注新斯的明 ★注意：机械性肠梗阻者 三、手术后常见不适的护理 尿潴留：多见 安慰、鼓励病人，增加排尿信心病情允许协助坐于床沿或下床排尿 帮助病人建立排尿反射 (听水声、会阴冲洗、 下腹部热敷） 药物治疗（镇痛或卡巴胆碱） 以上均无效时严格无菌导尿 四、加强伤口和引流的护理 引流管的护理妥善固定，切勿接错、脱落 保持有效引流，定时挤压， 避免扭曲或压迫折叠 定时观察、记录颜色、量 和性质（水柱波动） 定期冲洗和更换引流袋， 无菌操作 掌握拔管指征、时间、方法， 及拔管后的观察 四、加强伤口和引流的护理 乳胶引流片一般1-2天后拔出。 单腔或双腔橡皮引流管2-3天拔出。 烟卷引流，从24小时后，逐日转动并拔出少许，直到全部拔完。约4-7天。 胃肠引流：肛门排气后拨除。 四、加强伤口和引流的护理 切口护理观察切口敷料情况 严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥 昏迷、躁动病人和小儿给予约束 改善病人营养状况 及时处理易致腹内压增高因素 分级（甲、乙、丙级）和拆线时间 手术切口的拆线：