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补充钙剂的非骨骼效应 钙补充剂对血脂水平的影响 ---- 一项长期的随机研究 方法 223 正常老年妇女随机接受元素钙1g/天或安慰剂1年 结果 HDL 水平显著升高7% 对于甘油三酯和LDL无显著影响 钙可能升高 HDL水平和减少心脏病危险 研究已经提示: 这种HDL水平的升高可能与降低心血管疾病20%-30%有关 (Shepherd, 1995) 高钙摄入相比低钙摄入的妇女心血管死亡率减少30% (Bostic, 1999, New England Journal of Medicine,333(20): 1301-1307) 循证医学：补钙降低肥胖风险 钙摄入对转基因小鼠体重的影响 研究对象 转基因小鼠是膳食诱导肥胖的有用模型，并将其分成4组 方法 基线组饲低钙(0.4%)饮食 两组饲高钙饮食（均为1.2%），一组为碳酸钙，另一组为牛奶 第四组为最高钙饮食组 (2.4%) 但是四组在六周的饮食都有相同含量的高脂和sucrose成分 补钙抑制结直肠腺瘤－随机、双盲临床试验 补钙抑制结直肠腺瘤－随机、双盲临床试验 补钙抑制结直肠腺瘤的可能机制 肾结石的流行病学 近几十年来，肾结石的发生率逐年上升 肾结石的主要化学成分是草酸盐(50-70%) 肾结石的发生和生活水平、饮食习惯密切相关 结论 补充钙剂对全身都有潜在的益处，而并非仅仅对骨质丢失有作用 由于许多人群中存在钙剂不足，因此推荐足够量的钙剂并不为过 对于低钙状态的人群，钙剂提供诸多益处，尤其是青少年和妊娠妇女 然而，钙剂并非万灵药 与 605mg/d组相比，P=0.018 Gary C, Curhan , Eric B, et al. N Engl J Med. 1993; 328(12): 833~838 钙摄入量与肾结石的相对危险 1.0 0.74 0.68 0.68 0.66* 605 605~722 723~848 849~1049 1050 Ca intake(mg/d) n＝45,619 相对危险（RR） 前瞻性研究：高钙摄入降低肾结石发生风险 Liebman E ,Lewanczuk R , Bolli P , et al. Am J Clin Nutr. 1997, 65:1453-1459 补钙对24小时平均草酸盐吸收率的影响 临床研究：补钙减少外源性草酸盐的吸收 11.3% 9.1% 5.9% 7.6% 24小时平均草酸盐吸收率（％） 补钙剂量 200mg 100mg 0 300mg 循证医学：低动物蛋白低盐＋正常钙摄入优于传统低钙膳食 Loris Borghi, et al. N Engl J Med, 2002; 346(2): 77-84 复发肾结石的累积发生率（％） 随访月数 低钙膳食 低动物蛋白低盐饮食 ＋正常钙摄入 低动物蛋白低盐＋正常钙摄入v.s.传统低钙膳食 p=0.04 降低草酸的吸收 J.L.Nishiura, et al. Braz J Med Bio Res. 2002; 35(6):669-675 钙与草酸鳌合 肾结石发生危险降低 高钙摄入降低肾结石风险的可能机制 草酸钙结石逐年增加与钙摄入无关1 补充钙能明显减少草酸盐的吸收和排泄2 补充钙有助于防止草酸钙结石形成1 结论：补钙有助于降低肾结石的发生风险 1. Adriano Ramello. Epidemiology of Nephrolithiasis. J Nephrol 2000; 13(suppl 3):S45-S50 2. Liebman E ,Lewanczuk R , Bolli P , et al. Am J Clin Nutr. 1997, 65:1453-1459 大家好！ 对于补充钙剂，治疗和预防骨骼疾病，如骨质疏松和骨病等，大家一定很熟悉了。今天，我为大家讲的内容是，补充钙剂的非骨骼效应 。 近年来，随着对钙剂研究的深入，陆续发现了一些钙剂应用的骨格外作用。主要包括：降低肥胖风险，减少肾结石的发生，抑制结直肠腺瘤，治疗经前期综合征，调节血压等。 首先，我们谈谈补充钙剂的减肥作用。 近年来，随着对钙剂研究的深入，陆续发现了一些钙剂应用的骨格外作用。主要包括：降低肥胖风险，减少肾结石的发生，抑制结直肠腺瘤，治疗经前期综合征，调节血压等。 首先，我们谈谈补充钙剂的减肥作用。 这是Zemel MB等人根据第三次美国国家健康和营养调查研究的数据，对380例美国成年女性膳食钙和体脂的关系的分析结果。从图中可以看出，如果把钙摄入量为255mg/天这一组人群的肥胖风险度设为1，那么，随着钙摄入量的增加，各组人群与最低钙摄入人群的肥胖风险比值比逐渐下降，这提示钙摄入量与肥胖风险存在显著的负相关（相关系数经统计学