计划生育—妇产科教学课件.pptVIP

医学课件园 概念： 计划生育是对人口出生率进行有计划地调节和控制，以实现人口与经济、社会协调发展。 方法：避孕：用科学手段使妇女暂时不受孕绝育：永久性不育人工流产：避孕失败补救措施 避 孕 原理： 抑精卵产生 阻止精卵相遇 影响精卵获能和生存 抗着床(不同步) 方法： 工具避孕：一、阴茎套(又称避孕套)乳胶制品、男用、分大、中、小,避孕效果最好。二、阴道隔膜(俗称子宫帽)乳胶 制品，女用，目前少用。三、宫内节育器 （intrauterine devie IUD） （三）IUD放置术 1.禁忌症： ①妊娠或妊娠可疑者 ②人工流产、分娩或剖宫产后有组织残留或感染者 ③生殖道急性炎症 ④生殖器肿瘤、子宫畸形 ⑤宫颈过松、严重陈旧宫颈裂伤、子宫脱垂 ⑥严重的全身性疾患 ⑦月经过多、过频（可放置含孕激素IUD） ⑧宫腔5.5cm或9.0cm ⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则出血 ⑩有铜过敏史  2.放置时间 月经后3-7天 人流后 顺产后42天 剖宫产后半年 含孕激素ICU在月经第3天 哺乳期应排除早孕 （四）节育器取出术 1.适应症 生理情况①计划再孕或不需避孕②放置期限已满③绝经过渡期停经1年内④拟改用其他避孕措施或绝育 病理情况①副反应治疗无效②带器妊娠 2.禁忌症①生殖道急性炎症 ②严重的全身性疾患 （五）IUD副反应 1.出血 2.腰酸腹坠 （六）IUD并发症 1.感染 2.节育器嵌顿 3.节育器异位 4. 节育器脱落 5. 带器妊娠 4. 节育器脱落 药物避孕 一、成份：人工合成甾体激素避孕药 二、激素来源 三、机制 1.抑制排卵 2.改变宫颈粘液性状→不利精子穿透 3.改变宫内膜形态与功能：宫内膜萎缩不利胚胎着床 4.改变输卵管的功能 宫颈粘液的周期性变化 七、长期应用的影响 1.对机体代谢的影响 2.对心血管系统的影响 3.对凝血功能的影响，第三代药物不增加 4.对肿瘤的影响 5.对子代的影响 其他避孕法 一、紧急避孕 二、安全期避孕 三、LHRHa避孕 四、免疫避孕法 绝 育 输卵管绝育术是较安全有效的长期节育措施 方法： 切断、结扎、电凝、钳夹、环套或药物粘 堵输卵管管腔→精子与卵细胞不能相遇→达绝育 目的 途径： 经阴道、经腹、经腹腔镜、经宫腔。 经腹部输卵管结扎术 （一）适应症 （四）术后并发症 1.出血、血肿 2.感染 3.脏器损伤 4.绝育失败 避孕失败的补救措施 药物流产 人工流产术 药物流产适应症 药物流产禁忌症 药物流产的副反应及并发症： 二、人工流产术 指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术 （一）适应症： （五）近期并发症 1.子宫穿孔 2.人工流产综合征 3.漏吸 4.吸宫不全 5.术中出血 6.术后感染 7.栓塞 （六）远期并发症 1.月经失调 2.子宫粘连 3.子宫内膜异位症 五、计划生育措施的选择 1. 新婚妇女一般不宜用IUD。 2. 已有一子女，应长期避孕，可选IUD 或其地一般不结扎。 3. 已有两个子女，可用各种方法，最 好绝育。 4. 哺乳期不宜用孕药。 5. 更年期妇女选用不影响内分泌功能 的避孕措施。 方法 n 1 、 IUD ： 无保护性房事后 5 日内放置带铜 IUD （ 90 ％） n 2 、药物： 激素类： P 复方制剂：复方左旋 18 甲 首剂 4 片 12 小时后再服 4 片 单纯 P 制剂： 左炔诺孕酮，首剂1片， 12 小时后再服1片 单纯 E 制剂： 53 号避孕片 立即 1 片 次日晨 1 片 非激素类： 米非司酮 —— 单剂量 25mg 二、安全期避孕 （二）禁忌症 （三）术前准备 （四）术后并发症：1.出血、血肿： 4.绝育失败 一、药物流产： 1、18-40j的健康妇女，B超确认宫内妊娠不超过49日 2、宫颈坚韧及发育不全；生殖道畸形 3、多次人流 4、剖宫产术后半年内，哺乳期 1、使用米非司酮的禁忌症：肾上腺疾病、肿瘤、糖尿病、肝肾功能异常等 2、使用前列腺素类药物的禁忌症：高血压、青光眼、过敏体质、长期服用药物等 1、消化道症状： 2、宫缩痛： 3、出血： 4、感染： （二）禁忌症 （三）手术种类 （四）手术过程及术中注意事项 1.子宫穿孔 2.人工流产综合征 3.漏吸 4.吸宫不全 5.术中出血 6.术后感染 7.栓塞 * * 计划生育 妇产科学教研室 宫内节育器（一）种类： （二）避孕原理 1、杀精毒胚作用。 局部炎症反应，毒害胚胎；产生大量吞噬细胞，吞噬精子及影响胚胎发育；c