阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病—张希龙教授—课件.pptVIP

CPAP治疗前后HOMA指数的比较 HbA1c 的改善与CPAP的每晚使用时间相关 Babu et al. Arch Intern Med. 2005;165:447-52 CPAP use 4h/day CPAP use 4h/day 如果糖尿病病人合并SAS，由于存在胰岛素抵抗，使得患者的血糖可能更难控制，另外由于SAS和糖尿病双重因素共同作用，使心脑血管并发症发生率增高。因此，及时有效的治疗SAS可以使患者的血糖更易控制，减少并发症。 使用ApneaLink 仪筛选2型糖尿病患者的OSA CLINICAL PATHWAY APNEALINK COMMUNICATION Notice/article in DA Newsletter Liaison between area sleep physician/ DANSW/diabetes educator/ endocrinologist Education night for GPs in the area. Mail out to NDSS members APNEALINK SCREENING WITH QUESTIONAIRE BY LOCAL PHARMACIST/DISTRIBUTOR NEGATIVE SCREEN If no other symptoms or comorbidities: No further review With symptoms, GP referral to Sleep Specialist for further review BORDERLINE SCREEN GP referral to Sleep Specialist for further review POSITIVE SCREEN 1.Referral to GP. 2.GP prescribes auto titration PAP trial OR 3.GP referral to Sleep Specialist for review 2型糖尿病患者的OSA发生率 调查结果： 在2型糖尿病患者中: 约 1/3 有 中-重度 OSA 约 1/3 有 轻-中度 OSA 约 1/3 睡眠呼吸指标正常 BMI 与OSA并无显著相关 嗜睡与OSA并无显著相关 年龄与OSA并无显著相关 结论：对2型糖尿病患者应常规进行OSA的筛选 小 结 OSA 与糖尿病相关 相关性的病理生理基础尚未完全阐明 治疗并存的 OSA 可改善糖尿病 治疗糖尿病患者中OSA可改善心血管并发症。 Type-2 Diabetes OSAHS and Type-2 Diabetes 今后的挑战 需要进一步研究二者间的因果关系。 需要进一步研究治疗OSA 对2型糖尿病的影响。 需要所有从事对2型糖尿病治疗相关的医务人员接受睡眠呼吸紊乱疾病知识的教育、制定相关指南。 需要教育广大糖尿病患者认识OSA与糖尿病的密切相关性，重视对可能并存OSA的防治。 * * * 此处是否可以同过不同的颜色来设置某种元素的变化，比如黄色警告，红色出现不好的情况() * * * Positive value for change in HbA1c means it has fallen. Ie pre-value – post-value 0. *  阻塞性睡眠呼吸暂停 与糖尿病 南京医科大学第一附属医院 张希龙 糖尿病 糖尿病分类 　1　型 　2　型 妊娠糖尿病 其它类型 病因 内分泌病 胰腺疾病 遗传 等. 糖尿病的主要类型占 95% + 2 型糖尿病 最常见的糖尿病 占糖尿病的 85-90% 临床危险因素: 肥胖 年龄 高血压 家族史 心脏病或心脏病发作史 吸烟 高胆固醇 代谢调控低下 睡眠呼吸紊乱 2 型糖尿病的发生与发展 2 型糖尿病不是短期内速发的，是多年不良生活方式不良积累的结果 2 型糖尿病发生过程中，要度过数个糖尿病前期 （pre-diabetes stages）: 葡萄糖耐量损害 (IGT) OGTT 2小时后，7.8 ? 血浆葡萄糖? 11.1 mmol/L 空腹血糖改变 (IFG) 6.1 ?空腹血糖 7 mmol/L 糖尿病的公共卫生问题 估计影响到全球人口的5-7% ，为严重的全球健康问题。 预计患病人数从2006年2.3亿将增加到2025年 3.5亿。 糖尿病患者的总体寿命约会减少25% 糖尿病患者死亡的主要原因: 心血管疾病 脑血管疾病 神经病变