高血压急症—教学课件.pptVIP

高血压急症分类 根据临床特征 高血压危象（hypertensive crisis） 高血压脑病（hypertensive encephalopathy） 急进型恶性高血压（accelerated malignant hypertension） 高血压急症和高血压次急症的主要异同点 一般治疗 住院治疗 正确体位 酌情镇静以消除恐惧 监测血压、尿量和生命体征 靶器官功能状况 急性冠状动脉综合征 降压目标 疼痛消失和舒张压100mmHg 药物选择 硝酸甘油、艾司洛尔、拉贝洛尔、非诺多泮、尼卡地平、阿司匹林等 开通病变血管至关重要 主动脉夹层 在保证脏器足够灌注前提下，力求血压维持在尽可能低的水平（15～30分钟内使收缩压低于100-120 mmHg,心率60-75bpm） 首选β受体阻滞剂(如艾司洛尔或美托洛尔)和血管扩张剂联合应用（如硝普钠、非诺多泮） 对有手术指征者应紧急支架介入或手术治疗 子痫 治疗紧急度：6～24h 降压目标：降至正常或接近正常。当孕妇SBP＞170 ～180mmHg或DBP＞105～110mmHg时，静脉用降压药物，在分娩前保证DBP＞90mmHg，DBP＜90mmHg会增加胎儿死亡风险 硫酸镁、甲基多巴及肼屈嗪是较好的选择，在监护条件下可选用拉贝洛尔、尼卡地平。硝普钠因给胎儿带来不利影响，一般不作为一线药，仅在肼屈嗪和甲基多巴抵抗时才考虑使