高血压急症治疗进展课件.pptVIP

谢良地 ★既往有高血压的患者血压维持在160-180/100-105mmHg水平；既往无高血压的患者，血压维持在100-180/100mmHg水平。 ★血压在180-200/90-100mmHg水平，不用药严密观察 ★血压高于200/100mmHg时，可给予降压药，药物以ACEI和?受体阻滞剂为主 ★血压高于220/120mmHg时，可选用卡托普利6.25-12.5mg 。舒张压高于140mmHg也可慎重静滴硝普钠或硝酸甘油。 （5）利尿、强心、扩血管 先静脉注射速尿 然后用强心剂 同时静脉滴注硝普钠，使 血压很快降至近乎正常 口服降压药选用： ACEI、ARA、利尿剂 慎用：β阻滞剂、钙离子拮抗剂 舒张功能不全可用 （6）心肌营养剂 （7）原发病治疗 主动脉夹层动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤 经胸/食管UCG或主动脉CT扫描确诊。病人立即进CCU，15-30min内降低血压，SBP降至100-120 mmHg,MAP不超过80 mmHg。 一旦到血压控制，I（起于升A，向远端延伸） 、II（局限于升A）型考虑手术，III（起于降A，向远端延伸）型则建议内科治疗。 主动脉夹层动脉瘤 首选药物为滴注硝普钠。缓慢静脉滴注普萘洛尔,１-10 mg, HR减慢至60/分。可减弱心脏收缩，降低心肌收缩的切应力。 急性冠脉综合征