af对chf预后的影响和干预-郭涛.pptVIP

AFi与CHF—太多共同点 心衰与房颤不仅病因诱因、病理生理、表现转归、预防治疗多有共通之处，而且同因同果、互为因果、“狼狈为奸”形成恶性循环。作为临床最常见而古老的顽固、重症心脏疾患，是心血管领域急待攻克的“最后堡垒”。 AF者HF发生率 房 颤 使心衰更易于出现： 1.血栓栓塞 2.肺水肿 3.休克 4.心源性肝硬化 5.心肾综合征 6.感染 7.心源性恶病质 8.猝死 9.脑卒中 10反复住院 11沉重费用 CHF治疗 1。防治病因和诱因 2。纠治并发症 3。心脏起搏 4。逆转心脏重构 5。强心、利尿、扩血管 6。对症治疗 心衰者AF复律重要性(ESC 2006 会议) ① 阻断CHF与AF 的恶性循环 ② HF病人维持窦律，CV死亡率↓25％ ③ HF病人伴AF占15－30％，从NYHAI级10%到 Ⅳ级≈50%，心衰越重发生率越高 ④ HF病人AF死亡率上升1.5-3倍 ⑤HF病人复律成功率低、复发率高、并发症多而重 药物转律 明确有效的药物 胺碘酮、 Ibutilide、 Dofetilide、Flecainide 心衰或严重AVB禁用?C类药物 新的Af转律药 依布利特为第二代Ⅲ类抗心律失常药，抑制复极比减慢传导明显，负性频率和负性肌力作用轻微。 利/弊比优于可达龙。静注2 mg