crt治疗：电学失同步与机械学失同步之争-夏云龙.pptVIP

CRT治疗的焦点 心电激动 机械活动 心脏同步 力和血流 MV反流 心脏功能 运动能力 生活质量 HF住院 死亡情况 从指南看CRT植入适应证 2002年ACC/AHA/NASPE的CRT适应证(IIa) 充血性心力衰竭患者 NYHA分级III IV级 伴有心室内传导阻滞，QRS130ms LVEDD55mm LVEF35% 2007年ESC的适应证(IIa) 尽管进行了药物优化治疗，仍有症状， NYHA III-IV LVEF ≤ 35% LVEDD55mm 窦性节律 宽QRS波 (≥ 120 ms) QRS波群的宽度与死亡率 入选标准 最佳药物治疗基础上NYHA心功能分级III级 LVEF≤35％ QRS时限130ms 且有超声证实的机械收缩不同步 满足下述任一项不同步指标： SPWMD(间隔-后壁运动时间差)≥130ms或IVD（室间运动延迟）≥65ms Ts（间隔－侧壁）或Ts（前间隔－后壁） ≥65ms RethinQ研究 研究结果 峰值耗氧量在CRT组与对照组患者间无显著性差异（46% Vs 41%，p=0.63） 亚组分析 QRS时间≥120 ms的患者亚组，CRT治疗后其最大耗氧量显著增加