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晚期胃癌的化疗 多西紫杉醇(docetaxel, DOC) DOC 100mg/m2 q3w, RR 18%~20%。 Roth等用DOC/DDP方案，RR 52%，MST 9M，4度粒细胞减少 11％。 * 晚期胃癌的化疗 TAX－325Ⅲ期随机对照研究（457例，97％转移）： DCF方案： DC方案：DOC/DDP DOC 85mg/m2 d1 DDP 75mg/m2 d1 5-FU 750mg/m2/d civ d1-5 q3w * 晚期胃癌的化疗 表2 DCF方案与DC方案的比较 DCF DC TTP（月） 5.6 3.7 P=0.004 2年生存率 18％ 9％ RR 37% 25% P=0.01 注：65岁以上从DCF获益少。 作者认为，DOC是目前第一个可改善转移性胃癌存活的化疗药。 * 晚期胃癌的化疗 Ajani等也比较了上述两方案治疗晚期胃癌和胃食管连接部癌，以便选择一个进入Ⅲ期临床试验，结果显示DCF方案较DC方案好，ORR为43％和26％。被选为V－325Ⅲ期临床试验方案，与CF方案（DDP+5-FU）比较。 * 晚期胃癌的化疗 Park等Ⅱ期临床试验 DOC 50mg/m2, d1, DDP 80mg/m2, d1, 5-FU 1.2mg/m2, d1-3, q3w 治疗转移性胃癌47例，RR 40%。 * 晚期胃癌的化疗 根据国人的体质，我国学者改良了DCF方案，剂量与韩国相似。 DOC 60mg/m2 d1 q3w DDP 30mg/m2 d1 5-FU 1.5/m2/d civ24h d1, 8 * 晚期胃癌的化疗 Kim等的Ⅱ期临床试验治疗晚期胃癌32例，DOC 75mg/m2, d1, 卡培他滨 1.0/m2, Bid, d1-14, q3w。 30例可评价，ORR 43.8%(1CR, 13PR), MTTP 5.07M, MOST 8.4M, ?度粒细胞减少9.7％。认为可作为晚期胃癌的一线方案。 * 晚期胃癌的化疗 Jeung等的Ⅱ期临床试验观察FLT方案 DOC 75mg/m2, 1h, d1, CF 20mg/m2, d1-3, 5-FU 1.0/m2, d1-3, q3w） 治疗晚期胃癌66例，57例可评价，ORR 25.7%。 * 晚期胃癌的化疗 奥沙利铂（oxaliplatin, OXA） 奥沙利铂在晚期胃癌的治疗中也显示了良好的效果。 Park等一个Ⅱ期临床试验治疗20例初治的晚期胃癌， OXA 130mg/m2 ,2h, d1; CAP 1.0/m2, Bid, d1-14, q3w。 ORR 65%(CR 1, PR 11) , MPFS 7.5M, 无4度毒性，3度毒性也较少。此方案用于一线治疗耐受好。 * 晚期胃癌的化疗 Correale等用吉西他滨（GEM）+ FOLFOX4方案治疗转移性胃癌（Ⅱ期临床试验36例）。 GEM 1.0/m2 , d1， CF 100mg/m2, d1, 2 2h 5-FU 400mg/m2 bolus d1,2 q2w 5-FU 800mg/m2 22h, d1,2 OXA 85mg/m2 4~6h, d2, 用5－FU, CF前 34例可评价，4CR, 15PR, 12SD, 3PD, ORR 55.9%。主要是1/2度副反应。故建议进入Ⅲ期临床试验。 * 晚期胃癌的化疗 表3 FOLFOX4方案与部分方案治疗晚期胃癌的比较 FOLFOX4 FOLFOX6 ECF FAMTX ELF FUP n 158 53 126 266 132 134 RR% 36.7~58.3 41 46 12~21 9 20 MTTP（月） 3～6 6.2 7.4 3