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输液港 间歇性、持续性或每日IV治疗 长期留置 发泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注 需用极限的渗透性和酸碱度(药物)治疗 10% 葡萄糖糖溶液 * 输液微粒的预防 中国药典2005年版规定，100ml以上静脉滴注用注射液中不溶性微粒，每1ml中含10μm以上的微粒不得超过20个，含25μm以上的微粒不得超过2个。输液微粒非人的肉眼所能看见，因为人的肉眼只能看见50μm以上的微粒。 输液过程中微粒的防范 选择良好的制剂和输液用品 改善输液环境 注意配伍禁忌和现配现用 改进安瓿的切割和消毒 使用正确的抽吸方法 穿刺方法和注射针的选择 手卫生 安瓿的切割方法 禁止用镊子等物品敲开安瓿； 提倡使用“易折” 安瓿 对“非易折”型安瓿割锯痕应小于颈段的1/4周 安瓿的消毒 1只5ml安瓿，砂轮锯剖后用手掰开切割口时带有玻璃微粒300～3000个。如果用酒精或碘伏棉签擦拭后再掰开，微粒污染减少1/4 正确的抽吸药液 抽吸药物时，安瓿不宜倒置，针头应置于安瓿中间 向输液瓶内加药或注射时，将针管垂直静止片刻，待其沉淀在针管内后再缓缓注入， 以减少污染 禁止横卧注射器 禁止重复使用一次性注射器 稀释药物 针头插入瓶塞的角度、次数、针头大小、注射器使用时间与污染程度有关 使用合适的针头 尽量减少对瓶塞的穿刺次数； 选择合适、锐利的小号针头； 侧面开口的针头有助于减少微粒的产生； 穿刺瓶塞时垂直进针改为斜角进针，可降低针头的阻塞率和碎屑发生率； 穿刺静脉一次不成功更换针头，避免把针头滞留的微粒带入静脉。 使用输液终端过滤器 一般的终端滤器能滤过l0μm以上的微粒； 精细终端过滤器能过滤3 μm以上的微粒； 优质终端滤器的一次性输液器可以截留任何途径污染的输液微粒。 输液前查对 谢谢！ 说明书 软袋不写字 有专用溶媒 抽回血不一定没漏 碳酸氢钠冲封管 小棉垫垫针座 不是简单的任务执行 止血带也有不同型号 液体加药后2小时 皮肤清洁再消毒，风干。 输血、脂肪乳、白蛋白6小时冲一下管。 在美国出售留置导管不再使用乙烯和聚氯乙烯。这些材料具有不规则的表面，有利于某些类型的病原体黏附。 使用这些材料制成的导管特别容易造成细菌的定植和继发感染。 某些材料的导管更易于血栓形成， 这个特性也可促进导管上细菌的 定值和导管相关性感染 。 ★导管材质是静脉炎是否发生的重要因素之一 导管的选择——导管材质 静脉输液治疗质量管理 大家下午好！今天很高兴有机会和大家一起探讨静脉输液。 我不知道大家是自愿来参加还是被安排来的，可能很多护士都会认为不就是一个打针吗，天天在执行，有什么好讲的。那我认为输液不仅仅是一项技术，更是需要护士使用评判性思维的一个流程。穿刺成功只是输液护理的一小部分内容，选择维护管理预防并发症才是最重要的。 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％，儿童大于体表面积5％，属于四级医疗事故。 我们国家81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工作时间。超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。 在许多发达国家，输液一直是医生迫不得已才使用的“最后方式”。在美国，如果病人看的不是急诊，医生一般不会安排静脉输液。在美国人眼里，打吊瓶堪比一次小手术。 医生不随便给病人输液主要基于四方面考虑: 输液比较容易产生不良反应;易交叉感染;为了减少病人在用药时的疼痛;避免病人产生抗药性。 在美国，静脉输液由专职护士负责的。普通护士需通过具有相关资质才能成为输液专职护士，需具备不少于2年的临床护理经验和至少1年的临床输液治疗经验;并通过9个科目的考试，方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉输液专职护士资格证。 1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体。1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。1972年，美国成立静脉输液学会。80年代中国开始应用静脉留置针。静脉输液工具的变化：无针密闭输液针头。 2011年INS在肯塔基州路易维尔市隆重推出了新的操作标准。参会国多达13个国家地区中国是除美国本土以外参会人员最多的国家。美国输液护理学会（INS）是全球输液治疗权威，专门制定输液标准、提供专业教育、倡导输液新技术并研究护理效果，其中一个重要的使命是发展和推广标准的试行，从而促进输液护理水平的提高。 1、住院患者钢针零容忍 2、千万别以为有回血就没有渗漏 3、配制的封管液保存时间2小时 4、碳酸氢钠冲管20毫升 5、血、脂肪乳、白蛋白6小时冲