血清vcam-1 fgf2等炎症因子与难愈性糖尿病足的相关性分析-correlation analysis between serum inflammatory factors such as vcam - 1 fgf2 and refractory diabetic foot.docxVIP

血清VCAM-1、FGF2等炎症因子与难愈性糖尿病足的相关性研究中文摘要目的探讨血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）和成纤维细胞生长因子2（FGF2）等炎 症因子与难愈性糖尿病足（DF）发生和转归的关系，以期对DF的早期预防及临床 治疗提供依据。方法收集145例糖尿病足患者（DF组）和65例无足部溃疡的2型糖尿病患者（T2DM 组）的基本临床资料，采集空腹血检测VCAM-1、FGF2、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、 白介素-6（IL-6）、血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h-PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、 糖化白蛋白（GA-L）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋 白(a)[Lp(a)]、C反应蛋白（CRP）等指标，并对DF组患者进行为期6～10个月的随 访，记录其终点事件。采用统计学方法对结果进行分析。将DF组参照Wagner分级 方法分为WagnerⅢ级（37例）、WagnerⅣ级（92例）和WagnerⅤ级（16例）。 结果1、DF组和T2DM组之间性别构成、体质指数（BMI）、FPG、2h-PG、HbAlc 和GA-L均无明显差异（P0.05）。DF组VCAM-1、FGF2、TNF-α、IL-6、CRP 、 FIB、WBC、NEUR、ESR、PLT、PT、APTT、TT、D-D、Lp(a)、HCY、CR、CYSC和年龄、糖尿病病程均高于T2DM组，RBC、HGB、TG、TC、HDL-C、apo A1、 ALB、PA、TBA和ALT水平显著降低（P0.05或P0.01）。多因素Logistic回归分 析显示VCAM-1、TNF-α、IL-6、FIB、ESR和NEUR为DF发生的独立风险因素，PA 是DF发生的独立保护因素。2、DF组间比较结果显示血清IL-6、CRP、FIB和WBC、PLT、D-D水平随Wagner 分级递增，而ALB和PA水平随Wagner分级递减（P 0.05或P0.01）。WagnerⅤ 级组年龄、RBC、HGB和HDL-C、apo A1水平低于WagnerⅢ级组和WagnerⅣ级组， 血NEUR、APTT和ESR水平高于WagnerⅢ级组和WagnerⅣ级组（P 0.05或 P0.01）。WagnerⅤ级血清FGF2、PT、HbA1c和GA-L高于WagnerⅢ级组（P 0.05 或P0.01）。3、DF组随访率为95.17%（138/145），随访分组中周围神经病变（DPN）（χ2=7.312，P0.05）、Wagner分级（χ2=33.226，P0.01）和麻木症状（χ2=10.659， P0.01）差异有统计学意义，截肢组FGF2、FIB、NEUR、CRP和Lp(a)水平高于非 截肢组（P0.05或P0.01）。DPN（OR=10.000，95%CI：1.168～85.594，P=0.036）是DF截肢发生的独立危险因素。 结论1、DF 患者体内炎症反应扩大，血清 VCAM-1、FGF2 等一系列炎症因子水平 升高在其发生发展过程中起到重要作用，在 DF 治疗中及时监测血炎症因子浓度、 注重抗炎治疗，尤其是针对炎症因子信号通路选择特异性阻断剂可有助于延缓疾 病进展。2、DF 患者机体营养状况低下、并发感染等都是其发生与创面愈合不良的危 险因素，对患者病程中 CRP 及 ESR 水平的实时监测及早期专业化治疗，同时进行 适时抗凝治疗和合理的营养支持，可改善预后、降低截肢率。关键词血管细胞黏附分子-1；成纤维细胞生长因子2；肿瘤坏死因子-α；白介素-6；炎症因子；糖尿病足；危险因素Study on the correlationship of serum vascular cell adhesion molecule-1, fibroblast growth factor 2 and other inflammatorycytokines with refractory diabetic footAbstractObjectiveTo Investigate the relationship of vascular cell adhesion molecule -1 (VCAM-1), fibroblast growth factor 2 (FGF2) and other inflammatory cytokines with the occurrence and prognosis of refractory diabetic foot (DF), and provide evidence for the early prevention and clinical treatment of DF..MethodsA total of 145 patient