一项关于fdg-petct对乳腺癌新辅助化疗疗效预测价值的研究-a study on the predictive value of fdg - pet ct in neoadjuvant chemotherapy for breast cancer.docxVIP

before surgical treatment and used PET as an evaluation procedure after theneoadjuvant chemotherapy. We compared the PET results before and after neoadjuvant chemotherapy with the pathological results after surgery, and evaluate the predictive value of PET though the statistic analysis. Also, we further explore the differences among different subtypes of breast cancer in FDG-PET/CT evaluation and develop an evaluation model of neoadjuvant chemotherapy.Our result shows that PET/CT is an effective method to evaluate the tumor’s respond to neoadjuvant chemotherapy, the specificity and sensitivity is better than any other imaging examinations. In our further study, we established the difference of the predictive abilities to different subtypes of breast cancer. For the highly malignant subtypes like Luminal B and Triple negative, FDG-PET/CT has better ability to evaluate the effect of neoadjuvant chemotherapy, in contrast, the predictive value of FDG-PET/CT to some moderate subtypes like Luminal A is limited, which shouldn’t be considered in the decision of clinical strategy. The Ki67 index of primary tumor has certain impact to the predictive ability of FDG-PET/CT, but the biological mechanism is unknown, calling for further study to explore.Key words: Breast Cancer; Neoadjuvant Chemotherapy; evaluation前言乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一。在我国，乳腺癌在很多大城市中已占女性恶性肿瘤 的第一位，并且发病率呈持续上升趋势。结合外科治疗、化疗、放疗和内分泌治疗的多学 科综合治疗是目前乳腺癌的标准治疗模式。[1]外科治疗是乳腺癌综合治疗的一个十分重 要的组成部分。对于大部分可手术的 II/III 期乳腺癌患者，新辅助化疗可以在术前减轻 患者的肿瘤负荷，提高肿瘤的手术完全切除率，改善患者的手术治疗效果以及降低远期复 发率。[2]而且随着新辅助化疗的广泛应用和深入研究，以及基于分子分型的个体化治疗 模式逐渐成熟，新辅助化疗也成为了最佳的患者体内药敏试验,可以根据患者的肿瘤对新 辅助化疗的反应来制定后续的治疗方案，有助于乳腺癌个体化治疗的顺利进行。[3]由于不同的患者之间组织学类型，TNM 分期，激素受体状态等不尽相同，常常需要根 据临床指引选择不同的新辅助化疗方案。然而因恶性肿瘤具有高度异质性的特点，即使对 分期和激素受体状态都相同的患者使用同一种标准化疗方案，其疗效及预后也可能出现极 大的差异。[4]因此对于接受新辅助化疗的患者，对化疗疗效进行早期的评价和预测显得 尤为重要，有助于早期发现疗效不佳的患者，指导临床医师及时调整化疗方案或早期进行 手术，可以避免患者因对化疗方案不敏感而出现疾病进展、不必要的药物毒性以及提高患 者的病理缓解率。[5]但在取得新辅助化疗病理学评价之前，临床上对新辅助化疗疗效的 判断一般是通过超声，磁共振等影像学检查，对比新辅助化疗前后的肿瘤大小的变化来评 估新辅助化疗对患者是否显效，这些影像学检查仅能从形态上进行评价，通