重性精神病人排查工作技术要点　.pptVIP

百里杜鹃CDC 蔡天军;重性精神病人排查工作技术要点; 内容简介;;疑似重性精神病 6个重点疾病 精神分裂症 双相情感障碍 偏执性精神障碍 分裂情感性精神障碍 癫痫所致精神障碍 严重精神发育迟滞;疑似重性精神病人;七、疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害 他（比如给他下毒，等等） 八、过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑， 乱管闲事等 九、对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情 都不做，甚至整天躺在床上 十、自杀，或者自残 十一、无故不上学、不上班、不出家门、不和任何 人接触 以上十一点为疑似病人的表现 ; ;;妄想;严重思维障碍;精神分裂症;精神分裂症诊断标准;严重标准： 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 病程标准： 一、符合症状标准和严重标准至少已持续一个月，单纯型另有规定 二、若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少两周以上，方可诊断为分裂症。;自知力;双相障碍;躁狂状态; 一、夸大妄想 二、疯狂购物，挥金如土 三、管闲事 四、易激惹，说翻脸就翻脸 五、注意力不能持久（随境转移） 做事虎头蛇尾，行为不当;抑郁状态;偏执性精神障碍;分裂情感性精神障碍;癫痫所致精神障碍;严重精神发育迟滞; 排查对象;排查对象; 2、肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管 理处罚法》 但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导 致被害人轻、重伤的。 3、肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 ;如何评估;诊断和评估资质 精神科主治医师或有5年以上的临床诊疗经验的精神科执业医师 县（市、区）级精防机构组织诊断和复核诊断 条件不具备，或者不能确定诊断的，请上级（市级）精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。 诊断工具 《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》 参考《国际疾病诊断分类(ICD-10)》 危险性评估工具 中国CDC精神卫生中心制定 分级：0-5级，轻-重 ;对重性精神疾病患者肇事肇祸行为产生的机制目前知之甚少，预测有较大的困难。根据目前的研究，以下情况与肇事肇祸行为的发生有极为密切的关系： 男性，青壮年 既往有攻击、冲动行为或犯罪史 既往有严重自伤、自杀行为史 既往有药物、酒精滥用史 根据目前的研究，以下情况与肇事肇祸行为的发生有极为密切的关系： 目前有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状 目前有攻击性、威胁性语言或行为 目前有明显的社会心理刺激 目前有药物、酒精滥用史 目前缺乏较好的社会支持系统 具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或反社会型、冲动型人格障碍 早年不良家庭环境，遭受父母虐待;危险性评估共分为6级 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。;在以上因素中，男性患者，既往攻击冲动行为、严重自伤、自杀史，目前的精神症状和攻击性、威胁性语言或行为对于评估、预测肇事肇祸行为较为重要。 高风险3-5级 低风险0-2 相对的 可变的 除非是0级，1-5级都要纳入一级管理;注意事项1;检查技巧 避免给患者过度的刺激（声光） 予以足够的个人空间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、认可患者的感受 向患者表示随时愿意提供帮助 多做言语的安抚，以减少患者的恐惧 劝阻患者停止暴力无效时，则予以身体约束 ;后续工作-常规工作;工作流程