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【造血干细胞移植护理知识】 1．造血干细胞的功能是什么？ 造血干细胞是身体内各种血细胞共同的“种子”，它可以发育成为成熟的红细胞、白细胞和血小板。同时造血干细胞也有自我复制、自我更新的能力，维持人体正常的造血和免疫功能。骨髓、外周血和脐带血中都有不同数量的造血干细胞。 2．什么叫造血干细胞移植？ 造血干细胞移植（HSCT）是经大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除患者体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，然后把自体或异体造血干细胞输注给患者，使患者重建正常造血和免疫功能，从而达到治愈目的的一种治疗手段。 3．造血干细胞移植有哪些种类？ （1）根据来源分类：骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血移植。 （2）根据免疫学分类：自体造血干细胞移植、同基因造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植。而异基因造血干细胞移植按HCA配型分为HLA相合或不相合造血干细胞移植。 （3）根据血缘关系分类：亲缘性造血干细胞移植、非亲缘性造血干细胞移植。 4．什么叫骨髓移植？ 骨髓移植简单地说就是将正常的骨髓细胞移植到患者不正常或失去造血功能的骨髓里，恢复患者的造血机能。骨髓移植是各种血液肿瘤、再生障碍性贫血、重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺陷病或代谢性疾病救命的根本治疗方法。 5．骨髓移植有哪些种类？ （1）同基因骨髓移植 由同卵双胞胎供髓。供者与患者的基因型完全相同，无免疫学差异。 （2）同种异基因骨髓移植 由HLA基因相同，或部分相同的亲属或非亲缘（即无关）供者供髓。由于HLA系统的多态性，供髓者的选择首先应在同胞兄弟姐妹中进行。 （3）自体骨髓移植 由患者自己提供骨髓。供髓的前提是血液系统恶性疾病患者已取得完全缓解或实体肿瘤尚未累及骨髓。 6．什么叫外周血干细胞移植？ 正常外周血的造血干细胞数量很少，不能满足移植所需。将骨髓内的造血干细胞动员进入外周血，再单采富含造血干细胞的血液成分使接受超大剂量化/放疗的患者重建造血和免疫功能的一种干细胞移植，除了干细胞来源不同其基本原理和程序与骨髓移植完全相同。 7. 外周血干细胞移植有哪些优点？ （1）采集安全简便 采集周血干细胞可以避免采集骨髓干细胞时的麻醉及由麻醉引起的意外，也可以避免骨髓穿刺的意外。 （2）造血及免疫功能恢复快 不管是自体还是异体造血干细胞移植，移植后植活时间大都在两周左右，比骨髓移植至少提早一周,由于造血及免疫功能恢复较快，移植后的感染等并发症及相关死亡率也明显降低。 （3）受肿瘤细胞污染及浸润的机会较少。 （4）潜在抗残留病优势 外周血造血干细胞移植后免疫重建功能较早，有利于移植后的抗残留病作用，有利于清除残留病，减少复发。 8．什么叫脐带血移植？ 脐带血移植(UCBT)是利用脐带血中的造血干细胞重建造血免疫系统的一种造血干细胞移植疗法。脐带血移植应用于临床是对以往废弃的物质有效的利用，也开辟了造血干细胞的另一来源。 9．如何进行脐带血的采集？ 脐带血的采集是在胎儿娩出后，胎盘娩出前或娩出后早期的一段时间里，因此既不损伤婴儿也不损伤母体。 10．脐带血移植有哪些优点？ （1）脐血来源广泛，采集过程简单，对新生儿及产妇均无任何痛苦及不良反应。 （2）脐血中含有丰富的造血干细胞，单份脐血中所含的造血干细胞足以重建96％患儿及49％体重较轻的成年人患者的造血。 （3）同时由于脐血免疫系统功能的原始性，可进行HLA1-3个位点不合的同胞间或无关供者间的移植。 （4）脐血造血干细胞比骨髓及外周血造血干细胞移植后有更长的生存期。 （5）脐血中EB病毒及巨细胞病毒的阳性率明显低于成人骨髓中，因此移植后这些病毒感染的可能性较小。 （6）脐血以实物冷冻长期保存，因此较骨髓移植及外周血干细胞移植更易找到供者，明显缩短了移植等待时间，尤其适于那些急需进行移植的患者。 11．脐带血移植有哪些缺点？ （1）因脐血中含造血干细胞数量有限，可能造成移植失败和造血恢复延迟，限制了其在成人和体重较重的患儿中的应用。 （2）如果脐带血移植后出现移植失败或肿瘤复发而需要进行供者淋巴细胞输注时，无法继续获得供者细胞。 （3）有些遗传缺陷病可以影响造血细胞，虽然在冻存和移植前通过询问家族史及实验室检查可以发现大部分遗传缺陷，但仍可能有一些罕见的遗传疾病不能被发现，从而通过脐带血移植传给患者。 12．异基因造血干细胞移植与自体造血干细胞移植有什么不同？ 异基因造血干细胞移植的干细胞来源于正常供者，有可能是患者的兄弟姐妹、父母甚至是无亲缘关系的供者，复发率较低，适应症比较广泛，同时也是治愈某些疾患的唯一方法，不需要冷冻和净化技术。但是供者来源有限，移植并发症多，需要长期使用免疫抑制剂，长期存活者生活质量可能较差。 自体造血干细胞移植干细胞来源于患者本人，不受供者限制；不受年龄限制；移植并发症少，移植后生活质量好。