生理学精品教学（中南大学）心脏生理-2014生物专业.pptVIP

心室收缩 心室收缩 心力储备 心肌纤维间有大量劲度较大的胶原纤维，加之心室由多层肌纤维组成，有多种走势和排列方向,使得心肌的伸展性较小，静息被动张力大，从而阻止心肌细胞过度拉长，使心肌肌小节的初长度一般不会超过2.25~2.30μm，而不出现降支。 * * 心率储备 心输出量 = 搏出量×心率 心率 心输出量 2～2.5倍 心率上限160～180次/min 反映心脏的健康程度 4.心力贮备 （Cardiac Reserve，CR） 静息 5 75 125 55 70 运动 30 180 140 20 140 贮备 25 105 15 35 70 心输出量随代谢的需要而增加的能力 心输出量（L/min） 心率 （/min） 舒张末期 容积（ml） 收缩末期 容积（ml） 每搏量（ml） 心率贮备 舒张期 贮备 收缩期 贮备 5.心脏做功量 每分功（Minute work） ：心室每分钟所做的功 每搏功（Stroke work） ：心室收缩一次所做的外功 比较不同动脉血压条件下心脏泵功能 动脉压 100mmHg 搏出量 70ml 动脉压 150mmHg 搏出量 70ml 每搏功=搏出量×（射血相左心室内压—左室充盈压）+动能 射血期平均 左室内压 平均动脉压 平均心房压 （=6 mmHg) 1/2?mV2 0.8 J 70 ml 92 mmHg 每搏功 =搏出量×射血压力+动能 =压力 - 容积功+动力功 每搏压力-容积功=压力×距离 = (压强×面积) ×距离 =压强(面积×距离) =压强×体积 压力 距离 心脏泵血功能的评价 SV MV 个体差异 考虑EDV 适应代谢 动脉血压 Cardiac index Ejection fraction Cardiac Reserve Work 小结： 心脏所做的外功占心脏总能量消耗的百分比称为心脏的效率。正常心脏的最大效率为20%～25%，严重障碍时可下降至5%～10%。 心脏做功的效率（cardiac efficiency） 心脏的机械效率=心脏所完成的外功/ 化学能消耗 心脏所做的外功占心脏总能量消耗的百分比称为心脏的效率。正常心脏的最大效率为20%～25%，严重障碍时可下降至5%～10%。 心肌的能量消耗的指标：心脏的耗氧量 心脏做功的效率（cardiac efficiency） 心脏的机械效率=心脏所完成的外功/ 化学能消耗 ↓ ↑ 1 2 1/2 ↑ ↓ 1 1/2 2 正常 正常 1 1 1 心脏的效率 心肌耗氧量 搏功 射血压力 搏出量 结论：动脉血压升降所引起射血压力变化对心脏效率的影响大于搏出量的变化 五、心脏泵血功能的调节 Regulation of heart pumping 每搏输出量（SV） 心输出量（CO） = X 心率（HR） 心肌的收缩强度 前负荷 后负荷 心肌收缩能力 （一） 前负荷（Preload） 肌肉收缩前所遇到的负荷， 决定肌肉的初长度（initial length） 舒张末期容积 舒张末期压力 心室功能曲线 衡量心室前负荷的指标： 前负荷对心室射血的影响 ---心室功能曲线 心室功能曲线（ventricular function curve）特点 ①在一定范围内随着充盈压的增大，SV增高，12～15 mmHg达到最适前负荷 ②?超出12～15 mmHg ，随充盈压增加，SV不再相应增大 静息初长度5～6mmHg 最适前负荷 12～15 mmHg 异长自身调节（Heterometric autoregulation） 通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度的变化。 机制： 粗细肌丝的有效重叠状态 意义： 对SV进行精细调节，使SV随静脉回心血量的变化而变化，维持SV与静脉回心血量间的平衡 肌钙蛋白与钙的亲和力随初长度变化而变化 ③心室功能曲线无明显的降支 意义： 可使心脏不致于在前负荷明显增加时出现搏出量和作功能力的下降。 心室功能曲线（ventricular function curve）特点 why？心肌能抵抗被过度延伸的特性，肌小节初长度一般不超过2.25~2.30μm 心肌能抵抗被过度延伸的特性 心肌肌小节内存在连接蛋白，将肌