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电热电化学技术治疗口腔颌面部脉管瘤 中华物理医学与康复杂i205堡旦笪!鲞箜塑!!!旦!:!!!:!!: 上方电极板距皮肤8cm;电压180～220V,平均电压200V;频 率为13.56MHz,由系统设定;温度40.0—43.0,平均 41.8;时间75min,系统倒计时,自动终止.在治疗过程中 由系统控制(负反馈控制)上述参数的稳定.每3天治疗1 次,共10次.同时用盐酸特拉唑嗪胶囊2mg,每晚睡前口服 1次,共30d.对照组服用盐酸特拉唑嗪胶囊2mg,每晚睡 前口服1次,共30d. 嘱所有患者禁酒,忌辛辣刺激性饮食,规律作息等. 3.疗效标准:治愈——NIH症状程度评分为0分,前列腺 液中白细胞0～5个,卵磷脂小体”++++”;显效——NIH 症状程度评分为1～4分,前列腺液中白细胞0～5个,卵磷脂 小体”+++”;有效——NIH症状程度评分为5～10分,前列 腺液中白细胞6—10个,卵磷脂小体”++”;无效——治疗后 上述参数无明显变化. 4.统计学分析:治疗后剩余尿量比较采用U检验,治疗 组与对照组之间数据采用’c检验. 二,结果 在治疗结束后随访3个月,进行疗效评估(表1). 表12组治疗疗效比较(例) 注:与对照组比较,’Plt;0.01 2组患者治疗后均B超复查前列腺,治疗组患者回声渐 均匀,剩余尿量明显降低,平均为(15.2±3,6)ml,低于对照 组的(21,4±2.2)ml,两者经u检验.U:25,38.Plt;0.01 三,讨论 类前列腺炎与前列腺内尿液返流和后尿道神经肌肉机 能障碍等有关,表现为排尿不适,疼痛,性功能障碍等.治疗 疗程长,花费高,效果差,对生活质量的影响远高于良性前列 隙肥大和前列腺癌.针对临床表现,有多种治疗方法,微波 热疗是其中之一,可分为经会阴,经尿道,经直肠内治疗几 种,其中经尿道和经直肠都是有创性的治疗方法,可引起患者 尿道痉挛与疼痛,腰骶与会阴胀痛,血尿及尿潴留等,加重患 者的症状,影响医师对病情的判断,而体外高频电热疗治疗为 无创,无痛,非介入的治疗方法. ? 503? 高频电热疗采用13.56MHz的超高频电磁波(穿透深度 为17～22cm),治疗过程中前列腺局部温度达40.0～43.0 时可损伤与前列腺,精囊,后尿道及周围的组织上a受体 相连的交感神经,产生较持久的受体阻滞效果,还可以降低感 觉神经的兴奋性,有一定的麻醉作用,亦可降低骨盆底肌群的 张力,缓解盆底肌肉痉挛,从而消除患者会阴和腰骶部的胀痛 感,并改善尿路梗阻及刺激症状.热疗可致前列腺内毛细血 管扩张,增生,使腺体的血流灌注增加,代谢加强,细胞内,外 物质交换加快,氧输送及代谢废物排泄加快.炎症物质排 出加快,可改善前列腺局部代谢状况,有助于炎症的消散,减 少局部刺激,同时又不破坏正常的组织和细胞.热疗还能够 增加抗体和补体,加强网状内皮系统功能,增强吞噬细胞的功 能.局部的免疫细胞(如巨噬细胞)功能加强,有利于清除 前列腺局部的炎性物质,并在一定程度上抑制前列腺内细菌 的生长. 高频电热疗方法操作简单,方便.本研究表明,体外高频 电热疗对非细菌性前列腺炎有良好的疗效. 参考文献 1CollinsMM,StaffordRS,OLearyMP,etalHowcommonisDrostart— tis?Anationalsurveyofphysicanvisits.JUrol,1998,159:1224—1228. 2KriegerJN,NybergLJr,Nickeljc.NIHconsensusdefinitionandclas. sificationofprostatitisJAMA,1999,282:236—237. 3LitwinMS,McNaughton-CollinsM. FowlerFJr.eta1.TheNationalIn— stitutesofHealthchronicprostatitissymptomindex:developmentand validationofanewoutcomemeasureChronicProstatitisCollaborativ ResearchNetwork.JUrol,I999,162:369—375. 4何乐业.前列腺炎综合征中华泌尿外科杂志,2000,21:697.699. 5DjavanB,SeitzC,RoehrbornCG,eta1.Targetedtrat’tsurethralmicro. wavethermotherapyversusalpha-blockadeinbenignprostatichyperpla. sia:outcomesat18months.Urology,2001,57:66—70. 6TewariA,Narayan