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PCOS:二甲双胍的疗效（2） 治疗前:24例患者均有月经稀发或闭经 治疗后4wk:2例恢复月经,1例自然排卵 8wk:9例恢复月经,2例自然排卵 12wk:9例恢复月经,4例自然排卵 3例妊娠 范林霄等. 生殖医学杂志 2004; 13:237 罗格列酮治疗PCOS 对象:PCOS患者25例，22-35岁 方法:月经或撤退出血第2天开始空腹口服 文迪亚4mg/d,12wk 观察:性激素水平,75gOGTT,血脂谱和克罗米 芬试验(月经第5天开始空腹口服克罗米 芬100mg/dx5d,阴道B超监测卵泡发育, 若卵泡直径18mm和破裂,提示排卵) 刘义等. 生殖医学杂志 2004; 13:143 PCOS:罗格列酮的疗效(1) Insulin mU/L (min) Glucose mmol/L (min) n 0 60 120 0 60 120 治疗前 25 18.8 125.4 109.5 ±7.6 ±55.3 ±44.5 5.6 7.2 6.8 ±1.4 ±2.4 ±1.2 治疗后 25 11.6* 86.6* 68.2* ±6.1 ±27.5 ±11.5 5.0 6.0 5.8 ±1.1 ±1.8 ±1.2 *与治疗前比较，P0.01 刘义等. 生殖医学杂志 2004; 13:143 文迪亚治疗前后胰岛素水平的变化 (x±SD) PCOS:罗格列酮的疗效(2) LH (IU/L) FSH (IU/L) LH /FSH E2 (pM) TT (nM) △4A (nM) SHBG (nM) 治疗前 治疗后 13.6 ±2.2 4.2 ±1.7* 5.5 ±1.6 4.8 ±1.0 2.8 ±1.5 0.8 ±0.3* 101.6 ±25.6 98.4 ±24.8 2.4 ±1.7 0.8 ±0.6* 12.6 ±4.1 5.6 ±2.2* 27.7 ±6.6 89.6 ±8.4* *与治疗前比较，P0.01 刘义等. 生殖医学杂志 2004; 13:143 文迪亚治疗前后性激素水平的变化 (x±SD) PCOS:罗格列酮的疗效(3) TC TG LDLC HDLC Apoa Apob 治疗前 4.4 ±1.2 2.2 ±1.2 2.4 ±0.9 1.2 ±0.8 1.5 ±0.3 1.1 ±0.4 治疗后 4.8 ±1.5 2.1 ±0.9 1.7 ±0.4* 2.1 ±0.5** 1.5 ±0.6 1.2 ±0.7 文迪亚治疗前后血脂谱的变化 (mmol/L, x±SD) 与治疗前比较，*P0.05; **P0.01 刘义等. 生殖医学杂志 2004; 13:143 PCOS:罗格列酮的疗效(4) 文迪亚治疗前后排卵功能的变化 治疗前克罗米芬诱导排卵25个周期 其中5个周期排卵，成功率20％ 治疗后克罗米芬诱导排卵25个周期 其中18个周期排卵，成功率75％ 治疗前后比较，P0.01 刘义等. 生殖医学杂志 2004; 13:143 结 语 胰岛素抵抗是PCOS的固有特性 PCOS患者有β细胞功能损伤 PCOS常常合并代谢综合征 减肥,Met和TZD能有效治疗PCOS (包括显著降低血清雄激素水平) PCOS与代谢综合征 李江源 解放军总医院内分泌科 代谢综合征诊断标准 (ATP III*) 女性具有以下之任何3项 1. 腰围88 cm 2. TG≥150 mg/dL 3. HDLC50 mg/dL 4. BP≥130/85 mmHg 5. FBG≥110 mg/dL * ATP III=Adult Treatment Panel III NIH Publication 2001; 01-3670 女性代谢综合征的患病率 The 3rd National Health and Nutrition Examinatio