中医儿科过敏性紫癜ppt课件.pptVIP

辨证论治（分证论治） 1、风热伤络 症状：起病较急，皮疹以下肢为多，颜色鲜明，伴瘙痒，或发热，偶有腹痛，关节肿痛，尿血等症。舌红，苔薄黄，脉浮数。 治法：清热解毒、凉血祛风 。 方药：银翘解毒汤 加减：腹痛---白芍、甘草； 关节肿痛---三七、牛膝； 尿血---小蓟、白茅根。 辨证论治（分证论治） 2、血热妄行 症状：起病较急，出血较重，皮肤出瘀点、瘀斑，色鲜红，口臭、口渴，面赤唇红，或伴鼻衄、便血、尿血，舌红，苔黄，脉数有力。 治法：清热解毒，凉血止血。 方药：清瘟败毒散加减 加减：衄血---黄芩、白茅根； 尿血---小蓟、血余炭、 旱莲草； 腹痛便血---生大黄 ； 出血过多，气阳衰脱---生脉散、独参汤等。 辨证论治（分证论治） 3、瘀血阻络 症状：病程缠绵，出血反复不止，紫癜色暗，面色晦暗，伴腹痛，舌黯红或紫或边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。 治法：活血化瘀，祛风利湿。 方药：桃红四物汤加味 加减：腹痛---白芍、甘草、延胡索； 气虚---党参、黄芪； 尿血---白茅根； 瘀斑久不消---三七、云南白药。 辨证论治（分证论治） 4、胃肠瘀热 症状：紫癜布满下肢，腹痛，口臭、纳呆，腹胀，大便塘，舌红，苔黄，脉滑数，有饮食不当病史。 治法：清肠泄热，破瘀化斑 方药：大黄牡丹汤加减 加减：鼻衄、齿衄---丹皮、茅根、旱莲草； 腹痛---元胡、救必应、木香。 辨证论治（分证论治） 5、气不摄血 症状：发病缓慢，病程长，反复发作，瘀斑、瘀点颜色淡紫，面色少华，神疲气短，食欲不振，头晕心悸，舌淡，苔薄，脉细无力。 治法：健脾益气，养血活血。 方药：八珍汤加味 加减：血出不止---白药、茜根炭、炮姜炭、仙鹤草、蒲黄炭； 脾肾阳虚---鹿茸、淡苁蓉、巴戟天； 血瘀---丹参、三七、红花。 辨证论治（分证论治） 6、肝肾阴虚 症状 治法:滋阴降火,凉血止血 方药：大补阴丸合二至丸加减 西医治疗 无特异性治疗 1.一般治疗：休息、注意饮食 2.彻底清除体内感染病灶 3.肾上腺皮质激素与免疫抑制剂 用于急性期腹痛和关节痛患儿可缓解症状。泼尼松1-2mg/kg口服或地塞米松、甲泼尼龙5-10mg/kg静滴，症状缓解可停药 重症过敏性紫癜肾炎加用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤 4.抗凝： 抗血小板药：阿司匹林3-5mg/kg（诱因之一？？）、双嘧达莫2-3mg/kg 抗凝药：肝素（每次120-150U/kg） 5.其他：对症处理、抗组胺类药物、维生素C及路丁-C等 其他疗法 （1）辨证使用中成药：防风通圣丸、荷叶丸、维血宁冲剂、归脾丸 （2）针灸疗法：主穴：曲池、足三里；备穴：合谷、血海。先用主穴，效果不理想时加备穴，有腹痛者加刺三阴交、太冲、内关。 辨证施护 （一）皮肤紫癜 1.观察皮肤色泽和紫癜分布情况，以了解疾病发展情况。 2.加强皮肤护理，定期修剪指甲，避免抓伤引起感染。 3.患者衣被宜柔软、棉质为宜。 4.皮肤瘙痒时可用中药涂擦皮肤。 5.遵医嘱中药熏洗。 辨证施护 （二）关节肿痛 1.急性期患者卧床休息，抬高患肢，尽量减少活动。 2.疼痛关节不宜热敷。 3.幼儿患者加床档，做好安全防护工作。 4.遵医嘱中药熏洗。 辨证施护 （三）腹痛 1.注意观察腹痛的性质、持续时间及有无呕吐等伴随症状；观察大便色、质、量。 2.遵医嘱中药封包。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、中脘、天枢、脾腧等穴。 辨证施护 （四）咽痛 1.注意观察咽部黏膜变化情况。 2.遵医嘱中药雾化。 3.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、天突、扶突、肺腧等穴。 4.遵医嘱中药含漱、频饮。指导患者仰头含漱，含漱液含口中1～2分钟后吐出，含漱后不要立刻漱口、进食（半小时后可漱口、进食）。 辨证施护 （五）发热 1.观察体温、有无汗出、恶风寒、头身痛等。 2.遵医嘱物理降温。 3.遵医嘱中药熏洗。 辨证施护 （六）情志 1.因病情反复发作引起的患者疑惑和顾虑，可采用以释疑解惑法，消除患者不良情绪。 2.对因饮食限制引起焦虑的患儿，可采用移情易性法，尽量满足患儿合理要求，家属多陪伴，安排同病种患儿于同一病房，以保持饮食原则的一致性。 3.减少不良应激事件对患者的刺激，鼓励支持患者诉说自身感受，培养兴趣爱好，多听音乐、多与其他患者交流，可采用移情法，树立患者治愈疾病的信心和耐心。 辨证施食 1.风盛血热证：宜食清热凉血的食品，如丝瓜、雪梨、苦瓜等。 2.阴虚火旺证：宜食滋阴降火的食品，如山药、枸杞、黄瓜等。 3.气虚不摄证：宜食益气养血的食品，如红枣、桂圆等。 4.湿热蕴结证：宜食清热除湿功效的食品，如绿豆汤、山药、薏苡仁、冬瓜等。 5.腹痛患者，宜