中医骨伤科基础1ppt课件.ppt

安徽中医学院骨伤基础教研室 2.骨基质：骨中骨细胞少，大部分为骨细胞制造出的骨基质，其中水分20-25%，固体75-80%。 有机质：90-95%为胶原（或称胶原纤维、胶原蛋白），5-10%为无定形有机质，主要为蛋白粘多糖，如硫酸软骨素、硫酸角质素和透明质酸等粘多糖； 无机质：骨盐，磷酸钙84%，碳酸钙10%，柠檬酸钙2%，碳酸氢二钙2%，它们以结晶的羟磷灰石和无定形的胶体磷酸钙分布在基质中。 儿童 有机/无机 50% 骨基质 成人 1/3有机 2/3无机 老人 ﹤1/3有机 安徽中医学院骨伤基础教研室 （二）、骨的新陈代谢 成骨 溶骨 发育： ﹥ 成人： ﹦ 老人： ﹤ 1.成骨过程： 脯氨酸 羟化酶 羟脯氨酸 golgi浓缩 前胶原蛋白丝 膜化液泡 细胞外胶质 胶原蛋白 赖氨酸 羟赖氨酸 AA RNA 核糖体 酶 半乳糖 乙醚 双糖 硫化 糖蛋白 DNA 葡萄糖醛酸 粗面内质网内、golgi体 胶原纤维（模板） 结晶 将胶原纤维牢牢固定在骨基质中 安徽中医学院骨伤基础教研室 2.溶骨过程： 破骨细胞 分泌水解酶 柠檬酸或乳酸侵蚀羟基磷灰石 破骨细胞吸收排出体外 胶原 溶酶体 可溶性胶原 水解成肽链 安徽中医学院骨伤基础教研室 二、软骨的新陈代谢 （一）、软骨的超微结构 1.软骨的细胞， ⑴成软骨细胞：源于骨原细胞，成人处于休止状态，细胞不发达，可分化为软骨细胞，发育结束后，仍有潜在的分化能力。 形态：呈小梭形，细胞小器发达。 特点： ①表面有微绒毛与糖被膜；②有明显的内质网和Golgi体；③线粒体、糖原颗粒少；④可见微管。 安徽中医学院骨伤基础教研室 ⑵软骨细胞：分为4层，有平行层、移行层、放射层、最深层组成，由表浅 骨质 细胞由幼稚 成熟 表浅层……细胞为长梭形，长轴与表面平行，又称平行层。细胞呈2-3层排列，表面有多数突起，细胞核大，粗面内质网及线粒体不多，偶尔见Golgi体； 移行层……细胞呈椭圆形或圆形，细胞突起与基质直接相接，细胞质有不少游离的核糖体。 放射层……细胞呈放射状排列，粗面内质网呈囊状，线粒体和Golgi体较上两层发达，核糖体和蛋白质增加。 最深层……与骨质相接，细胞肥大，可见细胞膜破裂，胞质与基质接触，此层空隙由骨髓腔的毛细血管填充。 安徽中医学院骨伤基础教研室 安徽中医学院骨伤基础教研室 安徽中医学院骨伤基础教研室 （3）软骨基质：由软骨细胞分泌，呈凝胶状。主要成分为：水（70-75%）、固体物质（25-30%）。 软骨基质中95%为胶原、蛋白粘多糖，以硫酸软骨素和硫酸角质素含量为多。无机质少。 胶原纤维丝突出软骨表面。 表层……纤维丝呈分层排列，互成直角。 放射层……胶原纤维丝为直、曲或为螺旋形。 深层……有明显周期带，呈平行排列。 （二）软骨的新陈代谢 发育期活跃，只能生产胶原，而不能沉淀钙盐。 软骨下骨原细胞 成软骨细胞 软骨细胞 再生能力弱，如受损伤，只能与新生血管和结缔组织共同修复 安徽中医学院骨伤基础教研室 三、钙磷代谢 （一）、代谢过程：以Ca为主 1.摄入：部位——小肠，仅吸收1/8口服钙，7/8经消化道排出。 小肠上皮细胞 1，25（OH）2D3(维生素D3) 钙结合蛋白 碱性磷酸酶 Ca-ATP酶-碱性磷酸酶（钙泵） 促进 激发钙的ATP酶 钙磷的吸收和运转 转运入血液 如1，25（OH）2D3(维生素D3) Ca吸收下降或中止。 安徽中医学院骨伤基础教研室 2.沉积：血Ca：9.2-10.4mg/100ml50%与血浆蛋白结合成为结合钙，不能通过毛细