中护微生物原虫ppt课件.pptVIP

2. 再燃 （1）机理 初次发作后，少数疟原虫因抗原变异残存于红细胞内，在一定条件下（如特异免疫力下降），红内期原虫大量增殖出现疟疾发作的临床症状。 2.复发 （1) 定义：初发后红内期疟原虫被消灭，经过一段潜伏期（数周到年余），又出现原虫血症及疟疾发作。 （2) 复发只见于间日疟和卵形疟 （3) 机理：不很清楚 子孢子休眠学说 迟发型子孢子，其在红外期的发育受遗传基因控制。?近期复发（三个月内）远期复发（三个月以上）热带型间日疟近期内连续复发 3.贫血及其机制 （1）红内期裂体增殖，破坏红细胞。 （2）脾功能亢进：巨噬细胞集聚与吞噬力加强，Hb被原虫转化为疟色素被巨噬细胞吞噬。 （3）红细胞生成障碍，骨髓造血功能障碍。 （4）产生抗红细胞的自身抗体，使红细胞破坏。如隐藏抗原暴露，虫分泌半抗原附着红细胞等。 4. 脾肿大 初期 反复发作 疟色素 ? 脾充血 淋巴样Mф增生 灰黑色 ? 高度纤维化、胞膜增厚 （脾重300-1000克，正常150克） 5.凶险型疟疾 多由恶性疟原虫引起，少数为间日疟引起。 血中查见疟原虫(Pf)并排除其它疾病，符合下列表现之一者： 超高原虫血症 持续6hr昏迷或意识障碍者 重症贫血 黄疸 水、电解质或酸碱平衡失调 肾衰（尿量 400ml /天） 高热 四.实验诊断 ? 1.病原检查：确诊 厚血膜涂片与薄血膜涂片 采血时间：发作后3-10 h 2.血清学诊断：辅助 主要用于流行病学评价、疗效考核 3.PCR、DNA探针、单抗/多抗 五.流行病学 1.地理分布 2. 流行因素 (1).传染源：雌、雄配子体携带者 (2).传播途径: 主要途径：蚊虫叮咬吸血传播 次要途径：输血 (3).传播媒介: 按蚊全球按蚊450种，8种传播疟原虫 常见：中华、嗜人、微小 局部：大劣（海南） ? （4）.易感人群 ：“先天免疫者”除外（遗传、婴儿)。 （5）.自然因素：地形与生态、季节与气温、雨量… （6）.社会因素：经济、保健、人口流动、习惯… 3.流行特征 地方性、流行性（暴发）、季节性 ? 地方性流行和暴发性流行是两种基本形式，可单独存在，可交替发生，均有季节高峰。 六.防治原则：综合防治 灭蚊、驱蚊 局部消灭蚊孳生环境 个人防护 疫苗? 治疗：预防 服药与治病？ 抗药性（人、蚊） 生活史总结 寄生部位：肝细胞及红细胞内； 中间宿主：人 终宿主：蚊 感染阶段：子孢子 感染途径与方式：经蚊叮咬或输血感染 致病阶段：红细胞内期 治疗：抗疟药物 预防：针对流行三环节 * * 疟 原 虫 第八节 疟 原 虫 世界性分布（102 个国家） WHO报告： 每年3亿新病人 2，300 万人死亡 疟原虫种类： 130多种，人体寄生4种 间日疟原虫 ：多 三日疟原虫：少 恶性疟原虫：局部 卵形疟原虫：几例 我国：50 年代 3000万人 1980 40万人 1990 11.7万人 2000 30万人 典型症状：周期型寒战、发热 出汗（“瘴气”） 宿主：人（中间宿主） 蚊（终末宿主) 经历100年几代人研究 ，才阐明四种人疟原虫的生活史，虽然形态有差异，但发育过程基本相同。以间日疟原虫为例。 一、形态 1.疟原虫红内期形态： 早期滋养体（环状体） 晚期滋养体（大滋养体） 裂殖体：未成熟裂殖体和成熟裂殖体 配子体：雌配子体和雄配子体 二.生活史 1.在蚊体内发育 2.在人体内发育   配子体 人 蚊 子孢子 生活史 人：无性繁殖 裂体增殖 虫媒传播型  蚊: 有性繁殖 配子生殖  无性繁殖 孢子增殖 人体 无性 蚊叮 蚊体