乐山市人民医院讲课陈开均讲肺结核ppt课件.pptVIP

十一、健康教育 1、肺结核的预防 （1）控制传染源 （2）切断传播途径 （3）保护易感人群 2、生活指导 （1）指导病人注意营养，加强体育锻炼，乐观对待生活，戒烟酒，避免劳累和过度激动。 （2）向病人极其家属解释病情、介绍治疗方法、药物的剂量、用法和副作用，坚持早期、规律、全程，适量、联合用药。 （3）属病人定期复查肝肾功和胸部X线摄片。 补充： 认识卡介苗 C:\Users\Administrator\Desktop\备课素材（内四）\超文本\认识卡介苗.doc 课堂小结 1.肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌是肺结核病重要的传染源。 2.全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现为咳嗽、咳痰、咯血等。 3.化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。 4.护理特色为全程督导短程化疗(直接观察下的短程治疗)。 思考 请思考：作为护理人员的我们，在日常的临床生活中，如何开展对肺结核患者的护理以及自身防范？ (3min) 乐山市人民医院 病案题 梁先生，52岁，近2月来咳嗽、咳痰，午后低热，伴面颊潮红，疲乏无力，夜间盗汗。拟诊为肺结核。 评估发现：梁先生，农民，小学文化。咳嗽夜间较重，有时影响睡眠，痰液量不多，偶带血丝，易咳出。近2月来一直在当地卫生所按“感冒”治疗，用药情况不详。既往身体健康。有吸烟史，平均20支／日，已30余年，至今未戒烟。 近2年来几乎天天去邻居家打麻将。食欲减退，较前消瘦。排便与排尿正常。活动后胸闷，易疲劳，生活能完全自理。外向型性格，常常固执己见。父亲于20年前因“慢性肺病”去世，现与75岁母亲、妻子和儿子一起生活，两个女儿均是护士，已出嫁。 查体：午后体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，身高165cm，体重55kg。痰涂片阳性，胸部 X线检查发现右上肺野有一直径3 cm的空洞，洞壁较厚，外周有浸润病灶。梁先生听说确诊为继发型肺结核（空洞性），具有传染性，心情非常紧张， 表示愿意住院治疗，希望尽快治愈。 情景一 问：你应该给梁先生提供哪些帮助？ 拓展：如果在此住院期间，梁先生出现呼吸困难，需要吸氧，我们应该怎么做？ 情景二 梁先生住院后，经合理的化疗和精心护理，咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、乏力以及盗汗等症状逐渐消失，食欲好，体重增加，体温正常，痰菌阴性，准备出院。 问：这时你要反复向他及其亲属做那些健康教育？ C:\Users\Administrator\Desktop\备课素材（内四）\超文本\答案.doc Thank you 特别鸣谢 范医生 李医生 所有带教老师们和护士长 所有组员们 真心的谢谢你们！！！ 明年3月再见！ 明年3月再见！ 1 2 3 4 5 学习目标 1、掌握肺结核的概念和临床表现 2、熟悉结核菌素试验（PPD）和化疗原则 3、掌握肺结核的护理诊断/问题、护理措施以及健康教育 4、了解肺结核的病理、发病机制和临床分型 5、了解肺结核的检查及对卡介苗的认识 一、概 述 肺结核（PTB）是由结核分枝杆菌(简称结核菌)引发的肺部感染性疾病。结核菌可侵入全身多个器官，但以肺部最常见。其基本病理特征为渗出、干酪样坏死极其他增值性组织反应，可形成空洞。临床上常有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。排痰病人为其重要的传染源。结核病已成为成年人的首要死因，WHO将每年3月24日定为“世界防治结核病日” C:\Users\Administrator\Desktop\备课素材（内四）\超文本\概述.doc 二、发病机制 1、结核菌的致病性和毒力 　　结核菌不像许多细菌有内毒素，外毒素，不存在能防止吞噬作用的荚膜，以及与致病能力相关联的细胞外侵袭性酶类。其毒力基础不十分清楚，可能与其菌体的成分有关。其他类脂质如硫脂质也与结核菌的毒力有关，它不仅增加了索状因子的毒性，且抑制溶酶体——吞噬体的融合，促进结核菌在巨噬细胞内的生长繁殖。磷脂能够刺激机体内单核细胞的增殖、类上皮细胞化、朗汉斯巨细胞的形成。蜡质D是分枝菌酸阿糖阗乳聚糖和粘肽相结合的复合物，具有佐剂活性，刺激机体能产生免疫球蛋白，对结核性干酪病灶的液化、坏死、溶解和空洞的形成起重要作用。除了以上类脂质成分外，多糖类物质是结核菌细胞中的重要组成物质