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幽门螺杆菌 幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位而得名。 HP宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根长2.5~4.0微米。 常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队。 当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种静止的自身保护状态。 幽门螺杆菌感染传染性、普遍性和隐蔽性 幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。 它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。 在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达76％。 在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。 幽门螺杆菌感染的致癌性 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。 三、怎样来发现胃里有HP 最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦，有创伤性，更不能用于普查。 也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。 四、什么叫尿素呼气试验 现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C-尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳定的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它为13碳-尿素呼气试验。 五、呼气试验的原理是什么 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。 正常人没有HP，13C-尿素不分解， 13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。 而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 。 呼气试验原理示意图 六、呼气试验的优点和检查的必要性 呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。 呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。 对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。 七、呼气试验是怎样进行的 现在将呼气试验检查的过程做一个示范给大家看 1、首先登记姓名，性别，年龄，编号，条码号和日期等，并在二个试管上分别登记姓名和编号。 2、第一次呼气为空白试验，即空腹情况下呼出的气体，也称为零时呼气，它不受时间的限制。 口服一粒13C－尿素胶囊及一杯约250ml饮料（水）后立即计时。 3、第2次呼气：是20分钟后呼气至第2支试管内， 称20分钟标本。 4、第3次呼气：是30分钟后呼气至第3支试管内， 称30分钟标本。 呼气试验注意事项 1、测前 常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周 HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周 检测当天必须空腹 2、整个检查过程中保持安静坐位状态。 3、检查等候30分钟期间不能喝水或饮料 不吃任何食物。 呼气试验注意事项 1、呼气要完全，左手手握试管，右手拿好瓶盖，向试管内尽力吹气约4~5秒钟，当吹气管离开玻璃管时，右手立即旋紧瓶盖。 2、呼气检测的时间要正确 第一次在服药丸前 （白帽） 第二次在服药丸后20分钟 （篮帽） 第三次在服药丸后30分钟 （红帽） 3、整个过程约45分钟左右 4、一般2个工作日以后就可取报告 八、用什么仪器来测定13CO2 呼气试管采用同位素质谱仪自动测定 同位素质谱仪计算 通常采用δ‰来表示测定的结果，称为千分差值。 一个Delta为相差千分之一。 13C:12C比例（原子质量45：44），14C：12C（46：44） 其计算公式为： 同位素质谱仪自动仪示意图（进样、测量和报告系统） 主要包括进样、测量和报告系统 九、呼气试验的阳性标准是什么 测定结果为超基准值DOB ( Delta Over Baseline） 诊断标准 幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值＞4.4 幽门螺杆菌诊断阴性：DOB值＜3.6 十、