修改后c反应蛋白crp2的临床ppt课件.ppt

6. CRP为临床提供由于急、慢性伴有感染的疾病提供诊断、鉴别诊断、治疗观察和预后有效的指标。 7.CRP升高表现在体内存在有胰岛素抗性状态。 Thank You ③CRP与肾盂肾炎 通过动态观察血 CRP水平有助于判断疾病状态、预后和指导治疗。 CRP较体温、血WBC计数能更敏感的反映机体的炎症状态。通过动态观察血 CRP水平有助于评价疾病状态、预后和指导治疗。 ④CRP与胰腺炎 CRP在胰腺炎中的动态测定有助于病情程度、并发症的发生及预后判断。 探讨24例急性胰腺炎患者入院后第1、3、7、14天外周血中CRP,水平的临床意义中发现： ⑴AP患者入院1周内CRP显著高于对照组(P0.05)。 ⑵重症组CRP高于轻症组(P0.01)。 ⑶AP患者血清CRP高峰值在病程第3天,当CRP高值持续不降。 提示： CRP可作为AP判断病情轻重的早期指标，并能提示并发症的发生。 CRP在急性胰腺炎的动态测定有助于病情程度、并发症的发生及预后判断，是一种简单、快速、有效的检测指标 ,具有较高的临床价值。 ⑤CRP与类风湿、红斑狼疮 （略） 4）CRP与妇科疾病 1.阴道炎 2.尿道炎 3.宫颈炎 4.盆腔炎（附件炎） 5.非炎症性包块（卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕） 1）阴道炎: 阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞，实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。 红细胞沉降率升高， C- 反应蛋白升高。 2）附件炎诊断： （1）主要的临床标准为下腹触痛,单侧或双侧附件触痛及移动宫颈时疼痛. （2）次要标准: 包括口腔体温＞38.3℃,异常的宫颈或阴道排泄物,血沉降率升高,C-反应蛋白升高,及由淋球菌或沙眼衣原体引起的宫颈感染的实验室报告。 （3）血沉降率与C-反应蛋白在许多病症中都有升高,故不是盆腔炎所特有的. 必须所有的3个主要标准及至少一个次要标准存在,才能诊断附件炎. （4）确定病原体? 病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要。方法有：病原体培养、分泌物涂片检查，病原体抗原和特异抗体检测。 病例：女 54岁，96年取节育环后，感到左下腹部疼痛，特别是劳累后。 处理：左下腹疼痛，应考虑是否与手术后宫腔或盆腔感染有关。可进行如下检查、治疗：1.可查血常规、C－反应蛋白，确定有无炎症。2.进行妇科盆腔检查，看子宫及附件区有无压痛，有无炎性肿物。 3）盆腔炎（PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢囊肿，盆腔腹膜炎。诊断标准有： 基本标准为诊断PID所必需； 附加标准可增加诊断的特异性； 特异标准基本可诊断PID。 PID的诊断标准（2002美国CDC诊断标准）： （1）基本标准（minimum criteria)： 宫体压痛，附件区压痛，宫颈触痛。 （2）附加标准（additional criteria)： 体温超过38.3摄氏度（口表）， 宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物， 红细胞沉降率升高， C-反应蛋白升高。 （3）特异标准（specific criteria)： 子宫内膜活检证实子宫内膜炎，阴道超声或MRI显示充满液体的增粗输卵管。 伴或不伴盆腔积液。 输卵管卵巢肿块，腹腔镜检查发现输卵管炎 （4）腹腔镜诊断PID 急性盆腔炎患者CRP和IL-2及T细胞亚群测定的临床意义 急性盆腔炎患者急性期CRP浓度明显增高；IL-2水平降低; CD3+、CD4+及CD4+/ CD8+比值明显降低，与对照组比较有显著性差异(P0.01)。 因此，血清CRP测定是急性盆腔炎早期诊断、病情监测，疗效判定的敏感指标。 4）非炎症性包块 CRP水平基本正常 5）产褥感染的诊断与鉴别诊断 1.详细询问病史及分娩经过? 对产后发热者排除引起产褥病率的其他疾病。??? 2.全身及局部检查? 仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染的部位和严重程度。??? 3.辅助检查? B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段．能够对感染形成的炎性包块，脓肿做出定位及定性诊断。检测血清C-反应蛋白(速率散射浊度法)8mg／L，有助于早期诊断感染。??? 综合上述：在炎症进程中, 急性期反应蛋白将明显地发生改变。其中CRP的变化较为明显, 其变化特点是：反应时间快,常在发病后6～ 12 小时即可检出；变化幅度大，正常CRP值仅10mgL 以下, 而急性炎症期可超过正常10至数百倍, 甚至千倍以上, 待炎症消除又可迅速降至正常。 在慢性炎症中持续CRP升高对疾病的认识及在临床上对某种疾病发现、诊断、治疗中的观察和预后具有一定的临床价值。 CRP在轻症和重症医院感染患者中具有不同程度的反应，感染愈重，CRP 水平愈